吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用

徐莉 赵小娟 张宗菊

（成飞医院儿科，四川 成都610091）

呼吸系统疾病是儿科临床常见病、多发病。这类疾病容易发生痰液堵塞细小气管，引起呼吸不畅，严重者发生呼吸困难，在小的婴幼儿中尤为多见。因此，吸痰操作在儿科呼吸系统疾病护理中非常重要。但因小儿的口鼻腔黏膜较成年人柔嫩、血管丰富，腔道较短，患儿不易配合，在操作时可能会造成黏膜破损出血，引起患儿的哭闹，家长的不满甚至医疗纠纷[l]。我科采用吸痰操作前使用低热度生理盐水（50～60℃）加热软化吸痰管，减少对患儿的黏膜损伤，取到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2012年4月我科收治的80例呼吸系统疾病、需吸痰护理的患儿作为观察组，2010年4月～2011年3月收治的80例呼吸系统疾病、需吸痰护理的患儿作为对照组。观察组男41例，女39例，年龄2～7岁，平均年龄4.6岁，对照组男37例，女43例，年龄1.5～8岁，平均年龄4.4岁。两组患儿在性别、年龄、疾病方面差异无显著意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法 观察组患儿采用吸痰操作前使用低热度（50～60℃）生理盐水软化吸痰管后，再行吸痰；对照组直接使用未加热软化的吸痰管进行吸痰操作。

1.2.2 观察指标及评定标准 比较两组患儿吸痰阻力、黏膜损伤率、患儿、家长满意度。

1.2.2.1 吸痰阻力 在插管时遇到的阻力分为：无阻力、轻度阻力、中度阻力、重度阻力。轻度阻力：插管时有手感阻力，但手部增加用力可将吸痰管插入到所需部位不引起出血；中度阻力：插管时有手感阻力，手部增加用力可将吸痰管插至所需部位，但吸出的痰液混有少许血丝；重度阻力：插管时有手感阻力，手部增加用力很难将吸痰管插至所需部位，或吸出的痰液混有血丝，拔出吸痰管后鼻腔少许出血。

1.2.2.2 黏膜损伤 痰液混有血丝或吸痰管附有血丝均认定为黏膜损伤。

1.2.2.3 患儿、家长满意度 根据患儿哭闹或惊恐反应，自制问卷调查家长满意度。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据的统计及处理。以（±s）来表示数据，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，采用q检验对两组数据进行比较，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患儿吸痰效果比较 例（%）

3 讨论

呼吸系统疾病是儿科临床常见病、多发病。呼吸道分泌的痰液往往引起气道堵塞，呼吸不通畅，严重者发生呼吸困难。在小儿呼吸道疾病时，鼻道炎症充血、水肿、变窄，加之有分泌物，在吸痰操作时往往遇到阻力，如果操作方法不当，不能有效将痰液吸出，还会引起黏膜损伤出血，小儿哭吵和恐惧，家长不满意等。

本研究中，我们将吸痰管加热（50～60℃）软化处理后，再进行吸痰操作，可避免吸痰阻力大、吸痰效果不好、容易损伤气管黏膜及患儿哭闹不配合、家长不满意等情况发生。在小儿吸痰操作过程中应注意：（1）对吸痰管的软化处理：在无菌容器中倒入生理盐水，再放入吸痰管进行加热。变软的吸痰管插入鼻腔时，受鼻骨的挤压，管腔变小，所以插入的阻力小，选用的吸痰管可以稍粗些，不易发生堵管。遇到插鼻导管有阻力时，将吸痰管上提，前端下压。减少因用力造成的鼻黏膜损伤。在软化痰管时，先用高热度生理盐水为试吸液操作，然后再用低热度生理盐水再次试吸，这样不会烫伤患儿；（2）吸痰操作前的宣教：在插吸痰管时，吸痰管易碰到黏膜，造成黏膜损伤。因此，必须做好患儿及家长的心理护理，告之吸痰的必要性，取得家长的配合，固定好患儿头部，避免头部摇摆，口唇紧闭，四肢乱动，同时应根据患儿年龄选择合适的吸痰管，避免选择太粗的吸痰管；（3）熟练操作：插吸痰管时动作应轻柔，不可用力过大，可在患儿吸气时或哭吵换气时插入，插入时切忌吸痰，插入的深度应为患儿有咳嗽或恶心反应即可。抽吸时一定要旋转吸痰管，避免一直抽吸同一部位，造成黏膜损伤，吸痰时间每次不超过15s，同时严格注意无菌操作[2]。

[1]刘湘云，林传家.儿童保健学[M].南京：江苏科学出版社，1994：46.

[2]童梅英，奚琼霄.48例小儿吸痰致黏膜损伤的护理体会[J].当代护士（学术版），2000，（3）：24.