MTA和Vitapex糊剂对不同类型牙髓疾病行根尖诱导成形术的临床对比研究

初铁楠 肖 菲

(山东省青岛市第八人民医院口腔科 山东青岛 266100)

由于龋病，外伤等原因常常使处于牙根形成期的牙齿罹患牙髓炎，牙髓坏死或根尖周炎症，致使牙根停止发育。近年来随着口腔材料的发展，治疗方法不断改进，疗效也不断提高。本文对MTA和Vitapex糊剂在不同类型牙髓疾病行根尖诱导成形术中的临床疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1．1 材料 MTA(Densply dental公司，美国)Vitapex(森田株式会社，日本)。

1．2 一般资料 选择2010～2012年在我院口腔科就诊患者128颗患牙，其中前牙21颗，前磨牙107颗，均为伴有牙髓炎，牙髓坏死或根尖周炎症的年轻恒牙，随机分两组，MTA组64颗患牙，牙髓炎24颗，牙髓坏死18颗，根尖周炎症22颗;Vitapex组64颗患牙，牙髓炎21颗，牙髓坏死20颗，根尖周炎症23颗。

1．3 方法 常规局麻下开髓、拔髓、根管预备和髓腔冲洗消毒，对于有急性炎症的患牙开放引流，待急性炎症消退后常规根管预备、消毒，再行根尖诱导成形术。MTA组将MTA粉、液按3:1的比例调和成微湿状态，测量根管长度，用专用输送器送入根管口，垂直加压器轻轻加压将MTA压入根尖部，依次添加约5mm深，根管内置蒸馏水小棉球，摄X线片，检查MTA位置，符合标准2d后对根管中上段常规根管充填。Vitapex组测量根管长度，充填时将注射器前端插入根管内根尖1/3，边注边退至注满髓腔，充填患牙。3月后复诊，随访1年。

1．4 疗效评价标准［1］成功:患者无自觉症状，无窦道，不松动，咬合功能良好，X线示尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖形成;好转:患者无自觉症状，无窦道，不松动，咬合功能良好，X线示根尖喇叭口明显缩小，根尖疏松区缩小或无变化;失败:患者自觉疼痛，窦道未消失，松动，X线示牙根未能延长或尖周病变未见缩小和消失。成功和好转均为有效，失败为无效。

1．5 统计学处理 计数资料采用组间χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结果

结果如表1、表2所示。

表1 2种材料行根尖诱导成形术1年后疗效(例)

表2 2种材料行根尖诱导成形术有效率比较(%)

3 讨论

Vitapex糊剂主要成分为碘仿、CH和聚硅氧烷油，具有消毒、防腐、流动性好的特点，利于操作且超充的部分也会在短时间内吸收，但因为碘的缓慢释放可致充填糊剂减少形成微渗漏，尤其在根尖周炎症病例充填一段时间后根尖封闭性下降［2］，需定期复查(每3个月)，若有减少需重新更换，直到根尖发育完成时再行常规根管充填。MTA主要成分有硅酸三钙、氧化硅等，具有X线阻射性，抑菌功能和良好的生物相容性［3］，且MTA固化后不溶于水［4］，有优良的封闭性能，即使有少量超充的部分也不影响治疗效果。本结果显示，MTA和Vitapex糊剂对治疗牙髓炎，牙髓坏死的病例有效率高，二者之间无明显差异，对伴有根尖周炎症的病例MTA组较Vitapex组效果更好。

［1］ 宋 旭．3种材料行根尖诱导成形术的疗效分析［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21(8):481

［2］ 孙 剑，杨宏军，邓玲玲，等．碘仿氢氧化钙糊剂充填感染根管的微渗漏试验研究［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12(6):329

［3］ 验 兰，吴佩玲．MTA和Vitapex糊剂用于年轻恒牙行根尖诱导成形的短期临床疗效比较［J］．新疆医科大学学报，2007，30(3):262

［4］ Torabinejad M，Higa RR，Mckendry Dj，et al．Dye Leakage of four room-ned filling materials:effects of blood contam ination［J］．J Eodnd，1999，25(1):1