郑州市4所医院护士职业生命质量影响因素分析

丰成祥，朱 伟 ，张菲菲，孙五美

1)郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室 郑州450001 2)郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室郑州450001

#通讯作者，男，1963年4月生，博士，教授，研究方向:卫生事业管理研究，E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

护士作为医疗一线工作人员，其职业生命质量(quality of work life，QWL)对护理服务水平有很大的影响［1］。已经有一些学者针对护士工作情况与其QWL 的关系进行了研究［2-3］。作者以人口较多的郑州市护士作为研究对象，探讨影响护士QWL的主要人口学因素，以期为医务管理者确定重点保护对象提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 依据样本量应是量表条目的10～20 倍原则，2011年6月选定郑州市2 所3 级医院，2所2 级医院，采用单纯随机抽样在2 所3 级医院各抽取160 名护士，2 所2 级医院各抽取90 名，共500例。然后进行一般情况和QWL 的问卷调查。

1.2 研究内容 调查的一般情况包括性别、年龄、婚姻、学历和月收入。QWL 的调查采用QWL7-32 量表［3］，包括生理健康、心理健康、满意度、自豪感、胜任感、主动性、平衡感7 个维度32 个条目，各维度之和构成QWL 总分，总分越高，表明QWL 状况越好。

1.3 质量控制 调查前严格培训调查员，并通过预调查对各环节进行调整。正式调查时与各医院护理部取得联系，阐明此次调查的目的和意义。然后由调查员深入各个科室统一发放问卷，填写完毕后当场收回，收回时进行审核，剔除不合格问卷。全部数据录入后，编辑逻辑审核程序进行逻辑审核。

1.4 统计学处理 采用Visual FoxPro 6.0 建库录入，SPSS 17.0 进行数据分析，不同性别护士QWL状况的比较采用两独立样本t 检验，不同婚姻、年龄、学历与收入护士QWL 状况的比较采用单因素方差分析和SNK-q 检验。检验水准α=0.05。

2 结果

该研究共回收调查问卷482 份，回收率96.4%。其中合格问卷461 份，占发放问卷的92.2%。

2.1 研究对象的基本情况 461 名护士中男59例，女402例;年龄19～55(27.5±6.4)岁;已婚人员212例，未婚人员239例，其他10例。大专学历287例，高中或中专学历和本科学历各84 和90例;月收入500～元的132例，1 000～元的187例，2 000～5 000元的142例。

2.2 不同性别护士的QWL 状况 结果见表1。女性护士的QWL 总分及满意度、自豪感、胜任感、主动性得分均高于男性。

2.3 不同年龄护士的QWL 状况 结果见表2。QWL 总分及心理健康、满意度、平衡感得分以36～55 岁年龄组最高，26～岁年龄组最低，胜任感和主动性得分随着年龄的增加而增加。

2.4 不同婚姻状况护士的QWL 状况 结果见表3。

2.5 不同学历护士的QWL 状况 结果见表4。不同学历的护士，其QWL 总分及各维度得分差异均无统计学意义。

2.6 不同月收入护士的QWL 状况 结果见表5。护士的胜任感得分随着月收入的增加而逐渐升高，但其他维度差异均无统计学意义。

表1 不同性别护士的QWL 状况

表2 不同年龄护士的QWL 状况

表3 不同婚姻状况护士的QWL 状况

表4 不同学历护士的QWL 状况

表5 不同月收入护士的QWL 状况

3 讨论

该调查用量表目前已经得到广泛的应用，且信度和效度能够很好地反映护士工作各方面的适应程度。该研究结果显示，性别对于QWL 的影响主要体现在精神层面，女性QWL 状况优于男性，这与关培兰等［4］的研究结果相反，原因可能与关培兰只是进行定性分析，并没有数据支持有关。作者认为女性护士QWL 状况较好的主要原因在于中国传统文化中的性别角色定位。在中国，女性只是将工作作为经济和人格独立的象征，所以她们更看重工作所带来的精神满足感。而男性往往被看作家庭的支柱，承担着家庭经济的重任，对工作的期望值比女性要高很多，所以QWL 总分及满意度、自豪感、胜任感和主动性要比女性差。

年龄对护士QWL 状况的影响体现在心理健康、满意度和平衡感上，且呈U 性分布。19～岁的护士由于多数刚参加工作不久，尽管工作积极性较高，但是由于对自己的定位高［5］，在现实中常常出现落差，导致QWL 得分不高。但QWL 状况最差的是26～岁年龄段的护士，其原因可能是由于该年龄段的护士刚刚脱离父母开始独立，他们此时既没有年长者的工作资历和收入水平，又不能像以前那样依赖父母，各方面压力比较大，家庭和工作很难平衡。但随着年龄的增加，职业经验的丰富和职称的升高，会逐渐表现出较高的胜任感和满足感。

已婚和其他婚姻状况护士的胜任感和主动性高于未婚护士，但平衡感较差。这是由于已婚和其他婚姻状况护士相对来说比未婚护士年龄大，工作经验丰富，能够很好地胜任工作，工作效率高。但是家庭也需要精力照顾，有时会出现工作与家庭的冲突，导致平衡感下降。

该研究显示不同学历护士的QWL 得分差异无统计学意义。以往有研究说明不同学历员工的QWL 不同［6］，这可能与研究对象的不同有关。医生学历的不同会直接影响医疗技能水平［7］，而护理技能往往需要在工作中不断提升。所以学历对护士的QWL 影响不大。护士的收入越高，胜任感越强。收入高不单意味着自己的工作能力较强，而且较好的经济收入更是生活质量提高的重要保证，因此胜任感也将随之升高。

综上所述，男性、26～岁年龄段、未婚和低收入特征的护士QWL 状况较差，属于重点预防对象，医院管理者应在工作和生活上给予这些护士更多关注。政府部门要努力提升我国整体护理行业的工资水平，从而提升护士的QWL。

［1］Nayeri ND，Salehi T，Noghabi AA.Quality of work life and productivity among Iranian nurses［J］.Contemp Nurse，2011，39 (1):106

［2］Mosadeghrad AM，Ferlie E，Rosenberg D.A study of relationship between job stress，quality of working life and turnover intention among hospital employees［J］.Health Serv Manage Res，2011，24(4):170

［3］朱伟，江青松，王治明，等.医务人员职业紧张对生命质量的影响［J］.郑州大学学报:医学版，2008，43(3):468

［4］关培兰，何芳芳.提升管理者工作生活质量的障碍因素分析——基于性别差异视角［J］.商场现代化，2006(35):72

［5］Maddalena V，Kearney AJ，Adams L.Quality of work life of novice nurses:a qualitative exploration［J］.J Nurses Staff Dev，2012，28(2):74

［6］顾少华.我国企业知识型员工工作生活质量与工作绩效关系研究［D］.成都:西南财经大学，2009.

［7］徐明霞.中牟县医生职业紧张与生命质量状况研究［J］.河南预防医学杂志，2007，18(4):264