普拉洛芬滴眼液治疗眼球钝挫伤后眼前段炎症的临床评价

吴 洲

本文采用普拉洛芬滴眼液治疗眼球钝挫伤后眼前段炎症反应，并与应用氟米龙滴眼液相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例70 例70 眼，男46 例，女24 例;年龄12～40 岁，平均年龄21 岁。全部患者均为眼钝挫伤引起的虹膜睫状体炎，临床表现为外伤后3 d 内出现眼感觉迟钝、酸痛、畏光、流泪;前房内出现白细胞和房水闪辉。

1.2 致伤特点 70 例中，拳头击伤16 例、碰伤11 例，石头、泥块击伤共8 例，铁棍、木棍击伤共7 例，鞭炮炸伤6 例，球类击伤6 例，车祸6 例，脚踢伤4 例，弹弓击伤3 例、不详3 例。

1.3 治疗方法 所有患者随机分为2 组:观察组为普拉洛芬滴眼液，对照组氟米龙滴眼液，均为6 次/d，1 滴/次，滴入结膜囊内，观察疗程为5 d。治疗期间，所有患者不合用其它糖皮质激素类和非甾体类抗炎药，为预防瞳孔后粘，可合并使用散瞳剂。眼压升高应用降眼压药物。

1.4 观察指标 患者于用药前后观察项目包括症状、视力、眼压、眼部疼痛、充血、角膜后沉着物、房水闪光、虹膜后粘连情况。(1)充血:无明显结膜充血或轻度结膜充血记为+;轻度到中度结膜充血、睫状充血或混合充血(指结膜和巩膜血管纹理清)、轻度结膜水肿、轻度眼睑充血、肿胀记+ +;严重的混合充血，球结膜水肿，血管纹理不清伴有眼睑充血、肿胀及结膜囊分泌物记为+ + +。(2)前房闪辉:无前房闪辉记0;微弱前房闪辉记+;中等度的前房闪辉，可以辨别虹膜和晶状体细节记+ +;显著的前房闪辉，虹膜和晶状体细节难以辨认记+ + +;严重的前房闪辉，房水呈凝固状，伴大量的纤维素性渗出物记+ + + +。

1.5 疗效标准 治愈:充血消失，前房闪辉消失;有效:充血明显减轻，前房闪辉明显减轻，均减轻+ +;无效:充血和前房闪辉无明显变化。治愈与显效合计为有效。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0 对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，应用Fisher＇s 精确检验。以P＜0.01 为差异具有统计学意义。

1.7 治疗结果 普拉洛芬组总有效率为100.00%，氟米龙组总有效率为97.14%。2 组比较差异无显著性(P ﹥0.05)。见表1。

表1 2 组治疗疗效比较(n，%)

2 讨论

眼球钝挫伤是由机械钝力引起，可引起眼内多种组织损伤。挫伤致眼部虹膜睫状体炎是非感染性炎症，通常是由于眼组织受到刺激后，前列腺素等炎症介质的合成与释放而导致［1］。其发病机制是当眼球受挫伤时，外力直接或间接作用于眼内葡萄膜致血管急剧收缩，局部缺氧，随之发生反射性毛细血管扩张，通透性增加，导致血-房水屏障受损，蛋白质或多种细胞渗漏到房水中引起炎症表现。外伤后炎症反应的原因主要是前列腺素增加及组织胺、5-羟色胺、缓激肽等生物活性介质和炎性因子被启动和激活、释放［2］。这类物质可进一步导致血管通透性增加及加重血-房水屏障的损伤，荧光血管造影可显示出虹膜、睫状体和脉络膜血管发生渗漏现象。于是前房中出现蛋白质、各种细胞、毒素、免疫复合物、前列腺素及其它炎症介质。

非甾体类抗炎药(NSAIDS)主要通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛 消炎作用［3］。普拉洛芬滴眼液是丙酸类非类固醇抗炎药物，能抑制前列腺素合成和稳定细胞膜的作用，从而减轻眼部炎症反应［4］。

糖皮质激素是控制外眼和眼前段的非感染性炎症有效药物。但眼部使用糖皮质激素可引起许多严重并发症，如青光眼、白内障和继发性细菌、病毒或霉菌感染。本临床研究证明，0.1%普拉洛芬滴眼液和0.1%氟米龙滴眼液治疗眼球钝挫伤后眼前段炎症有同样抗炎效果，而且不会产生糖皮质激素所引起的副作用，安全性高。

［1］ 杨 彬，宋俊生，潘伟娜，等. 双氯灭痛滴眼液对家兔实验性眼炎的治疗作用［J］.现代应用药学杂志，1993，10(2):5-6.

［2］ 马志中，宋 琛，综述.眼外伤的炎症与消炎痛［J］.眼外伤职业眼病杂志，1985，7(3):184-192.

［3］ 宋秋利，许淑云，李忠诚.双氯芬酸钠滴眼液在YAG 后囊切开术后的应用观察［J］.国际眼科杂志，2011，11(8):1483-1484.

［4］ 赵家良，黎晓新，董冬生，等. 普南扑灵滴眼剂治疗白内障术后眼炎症和非感染性眼前段炎症的临床评价［J］. 眼科研究，2000，18(6):560-564.