中西医结合治疗溃疡性结肠炎30 例

★ 张福兴 江一平 (.江西中医学院0 级硕士研究生 南昌330006;.江西省中医院消化科 南昌330006)

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层［1］，以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点，其病程长，临床表现复杂，病情轻重不一，且易反复发作，治疗相当棘手。中医学在此病的治疗方面独具特色，具有疗效稳定、无毒副作用、复发率低的特点。本文通过中西医结合治疗UC 患者60 例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011 年1 月－2013 年6 月本院消化科溃疡性结肠炎患者60 例，其中男37 例，女23 例，年龄21 ～65 岁，平均年龄44 岁，病程6 个月～8 年。主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，部分患者有发热、体重减轻、贫血等全身症状。结肠镜检查表现为:肠黏膜充血、水肿，点状出血或伴有溃疡，表面有脓苔，或黏膜脓性增加、易出血，或可见假性息肉形成，全部患者符合2008 年《对我国(P ＞0.05)，具炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》的诊断标准，均排除其它疾病存在。60 例病例随机分成观察组和对照组各30 例，2 组患者在性别构成、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著意义有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片，1g/次，3 ～4次/天。观察组在西药基础上加用中药辨证内服:湿热型，药用黄连5g、黄柏10g、陈皮10g、白头翁15g、红藤20g、败酱草20g、仙鹤草20g、浙贝母15g、炙甘草6g;脾胃虚弱型，药用黄芪20g、党参20g、白术10g、升麻10g、柴胡10g、薏苡仁15g、陈皮10g、炙甘草6g;肝郁脾虚型，药用防风10g、白芍15g、白术15g、陈皮10g、槟榔15g、枳壳10g、茯苓15g、香附10g、佛手10g;脾肾阳虚型，药用制附片6g、干姜10g、党参20g、白术15g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、五味子10g、吴茱萸10g、炙甘草10g。同时行中药保留灌肠:白头翁30g，黄连5g，黄柏10g，地榆15g，槐花15g，白及15g，苦参15g。上药水煎取汁150mL，待温度适宜后灌肠(38 ～40℃)，每日睡前一次，每次保留时间不少于30 分钟。

1.3 疗效判断

显效:患者临床症状消失或明显缓解，电子肠镜显示结肠粘膜恢复正常或充血、水肿显著减轻，溃疡数量明显减少，深度减小或完全消失，假息肉消失，3次或3 次以上大便常规正常。有效:患者临床症状减轻，电子肠镜显示结肠粘膜充血、水肿程度减轻，大便常规略有好转。无效:患者临床症状无改善，电子肠镜显示结肠粘膜病变无明显好转，大便常规检查无明显改变。

1.4 统计学分析

采用SPSSl2.0 统计软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%。2 组比较，观察组显效率及总有效率优于对照组(P ＜0.05)，见下表。

表1 治疗后2 组疗效比较 例

3 讨论

UC 的病因和发病机制尚未完全明确，认为其病因可能与环境因素、遗传因素、免疫因素和感染因素有关，目前治疗UC 的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、新发展的生物学制剂［2］。西药及手术治疗虽然在控制疾病、缓解病情方面具有优势，但长期滥用容易产生药物依赖性，且手术后遗症及并发症较多等缺点也存在。

根据UC 临床表现及特点，可将其归属于中医学的“大瘕泻”、“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“肠癖”等范畴［3］，病因多与六淫邪袭(尤其是湿热之邪)、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足等有关。中医认为本病病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、脾、肾密切相关。其基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司［4］。对于本病辨证有湿热内蕴、脾肾阳虚、肝郁脾虚、脾胃虚弱等证型。由于本病病程长，缠绵反复，过程中因实致虚，因虚致实，最终导致虚实夹杂，本虚标实的复杂病理机制。

综上所述，采用口服中药全身调理与病变局部灌肠相结合的方法治疗溃疡性结肠炎，体现了内外兼顾、标本兼治的特点，提高了临床疗效，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］路再英，钟南山. 内科学［J］. 第7 版. 北京人民卫生出版社，2008:410.

［2］乐毅.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察［J］.中医药学报，2010，38(1):88.

［3］陈剑明，唐利龙，岳宏，等.溃疡性结肠炎中医药研究进展［J］.湖北中医学院学报，2010，12(2):56.

［4］周仲英.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:245 －253.