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牵正散联合针灸治疗周围性面瘫43例

2013-12-06潘晓英邱泽安

中国中医药现代远程教育 2013年2期
关键词:牵正露齿鼻唇

潘晓英 邱泽安

(贵州省贵阳护理职业学院,贵阳550000)

面瘫也称面神经麻痹,属中医 “中风 (中经络)”范畴,其特征为半边颜面突然失去知觉,口眼歪斜,病在左、歪向右,病在右、歪向左。常有眼睑不合,流泪,额纹消失,鼻唇沟浅平,说话 “漏风”,口角流涎,面部表情怪异、僵硬等,俗称吊斜风。该病的发生不受年龄和季节的限制。在西医中,因面神经受损部位不同,分中枢性面瘫和周围性面瘫两种。近年来,用中医传统的针灸法治疗本病取得良好效果。针灸治疗属外治方法,现联合中药牵正散加减内服共同治疗本病,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料从2011年3月至2011年10月共收治面瘫患者86例,均属周围性面瘫。其中男52例,女34例,年龄5~72岁,病程1天至6月。将86例随机分为2组,男女各半,单纯用针灸法治疗43例为对照组,用针灸法联合中药牵正散加减内服治疗43例为治疗组。

1.2诊断标准患者面部的一侧突然出现麻木,僵硬,不能做蹙额、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作,口角歪向健侧,病侧眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅。

1.3治疗方法

1.3.1针灸选穴面部属于阳明、少阳经循行之处,因阳明经为多气多血之经,故取穴以阳明经为主,鼓舞阳明经气,促进气血运行,通经活络,直达病所。采取局部近取和循经远取相结合的办法,近部腧穴施以浅刺、平刺、浅刺或透刺,手法应轻柔。处方:印堂、太阳、下关、颧髎、承泣、四白、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、迎香、水沟、承浆、廉泉、牵正 (颊车与地仓连线中点)、风池、翳风 (温针灸)、地仓、颊车、合谷 (健侧)、足三里、太冲。每次选用8~10个穴位,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,疗程之间间隔2天。每次针刺结束,再用灸盒灸面部患处30min。

1.3.2中药内服治疗组除针灸疗法外,按中医辨证方法给患者以中药内服,达到祛风活络、行气活血、解痉散寒的目的。牵正散加减:白附子12g,白僵蚕10g,全蝎10g,牛蒡子10g,川芎10g,当归15g。水煎服,日1剂,7天为1个疗程。若眼睑水肿甚者,可用本方加防己黄芪汤。若胃火炽盛,风痰中络者,可用本方加清胃散。若兼肝风化火者,可用本方加镇肝熄风汤。若兼气虚者,用本方加补阳还五汤。

2 结果

2.1疗效评定标准参照1994年国家中医管理局 《中医病症诊断疗效标准》,结合临床来拟定。痊愈:临床症状及体征均消失、闭眼好,额纹及双侧鼻唇沟完全对称,鼓腮、露齿正常。显效:临床症状基本消失,体征明显改善,额纹及双侧鼻唇沟在平静时对称,闭眼露齿轻度障碍。有效:临床症状稍缓解,且体征较治疗前有所改善,额纹及两则鼻唇沟不完全对称,闭目及露齿仍有障碍。无效:临床症状及体征较治疗前均无变化,额纹及鼻唇沟明显不对称,闭眼露齿严重障碍。

2.2临床疗效两组患者治疗时间见表1,两组临床疗效比较见表2。

表1 两组患者治疗时间比较

经spss13.5分析治疗结果,χ2=8.545,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组疗程短于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 (n,%)

2.3不良反应治疗组及对照组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

面神经麻痹在中医范畴中属中风中经络之病证。此证多由汗出当风,脉络空虚,风邪袭络,致经络气血阻滞,使面部局部血管痉挛,出现口眼口呙斜。除受风邪侵袭之外,临床上多见风邪挟寒、挟热、挟湿、挟痰等。针刺疗法达到局部近穴配远穴调理,疏通经络之目的;艾灸法可助局部驱逐寒湿、温行气血。同时应用牵正散加减内服。主方中白附子、全蝎去头面之风;白僵蚕、牛蒡子祛风化痰、散结消肿;川芎、当归养血活血,疏散外部上部之风邪。全方共奏祛风化痰,通经活络之功效。牵正散加减内服联合针灸法可缩短疗程,提高治愈率,副作用小,有显著的疗效。

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