对症治疗老年人甲沟炎33例

林伟良

（广西省玉林市骨科医院手外科，玉林537000）

甲沟炎是一种累及指甲周围皮肤皱襞的炎症性反应，主要表现为急性或者是慢性的化脓性、疼痛性、触痛性的甲周围组织肿胀，是由于甲皱襞脓肿所引起的。导致患者出现此种疾病的原因是由于感染，其主要的临床表现为疼痛、肿胀、红斑、甲小皮缺失等，对于患者的日常生活和工作有较大影响，甚至危及到患者的生命安全［1］。对此，需要进行及时对症处理，以缓解患者的痛苦，促进其病情改善。当前，临床上对于此种疾病，首先要实现诊断以确诊病情，并根据患者的实际情况实行对症治疗，效果显著。现在选取我院收治的老年甲沟炎患者，对临床诊断及治疗的情况进行回顾性分析，同时将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取在2008年4月至2011年10月间到我院诊治的33例老年甲沟炎患者，其中，男17例，年龄56～79岁，平均年龄65.8岁；女16例，年龄61～84岁，平均年龄67.1岁。所有患者均表现出疼痛、肿胀、红斑等临床症状和体征。

1.2方法

1.2.1诊断发生初期感染时，甲沟出现疼痛、红肿现象，在短时间内会化脓，并逐步地扩散到甲根部及对侧的甲沟处，形成指甲的周围炎症，严重的还会出现甲下疼痛和肿胀加剧，此时在指甲的下方会看到黄白色的脓液，指甲会飘起。对于患处，如果没有及时对症处理，则会导致脓肿继续发展，最终演变为脓性指头炎，甚至是慢性甲沟炎。

1.2.2治疗根据患者的临床资料及实际情况，对患者实行对症手术治疗，对所有患者均实行总神经阻滞麻醉，根据患者的实际情况采取无切口引流、单切口引流或者是双切口引流手术方法。无切口引流采用玻璃器将后甲壁和侧甲壁分离，并将甲尽端完全的暴露出来，在其下面和甲床之间剪掉1／3的指甲，将脓液完全排出后塞入油纱条，同时保持脓腔始终开放，48小时后将引流条拔出，再用氯化钠溶液实行浸泡处理，每天2次，以促进脓液的排出和创口的愈合。单切口引流是在侧甲壁的中点处做切口，延伸至甲体的基部，将尽端的1／3指甲分离，并切除，然后塞入油纱条进行引流处理，48小时后将其拔出，然后用氯化钠溶液浸泡处理［2］。双切口引流是指在指甲的两侧做出切口，延伸到甲体的基部，采用玻璃器将甲根部的皮肤和甲板相分离，将甲体的基部完全暴露出来，将指甲板下面的甲床和甲母质完全分离，并将近端的1／3指甲切除，塞入引流条，48小时后将其拔出，并采用氯化钠溶液进行浸泡处理。

1.3护理在手术过程中，严密观察患者的变化，如有面色苍白、出冷汗、恶心等症状要及时去枕平卧，必要时给予吸氧，经上述处理后即可恢复。如伴有血压下降，要报告医生酌情处理。术后嘱患者抬高患肢，改善局部血液循环，减轻肿胀，以利于炎症消退；定时换药，换药时动作要轻柔、仔细；如创面长期不愈，要检查有无漏拔指甲异物等；嘱患者进高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，以提高机体抵抗力，促进伤口早日愈合［3］。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0统计学软件进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效评定标准显效：临床症状和体征消失，疼痛缓解，恢复自由活动。好转：临床症状和体征有所消失，疼痛有所缓解，活动仍有所受限。无效：病情加重［4］。

2.2临床疗效通过治疗，患者的病情均有改善，33例患者中，显效21例，好转9例，无效3例，治疗总有效率为90.9%。见表1。

表1 33例患者的临床治疗效果 （n，%）

3 讨论

甲沟炎对于患者的自由活动有一定的影响，需要及早治疗，以免病情发展，危及生命。在本文的研究过程中，对患者的病情确诊后，根据其实际情况采取对症处理措施，主要采用无切口引流术，应用于一侧的甲沟炎治疗；单切口引流术，适用于脓肿扩大到甲周的一半情况；双切口引流术，适用于整个甲周组织受累的情况。通过对患者实行对症治疗，33例患者中，治疗总有效率为90.9%，效果显著，实现了对患者病情的良好控制，并促进了患者生活质量的提高。由此可见，给予患者准确诊断，并实行对症治疗，效果显著，值得在临床上推广应用。

［1］王建，张娜，陈皓.不同类型甲沟炎的临床治疗分析［J］.实用医技杂志，2008，45（03）：65－66.

［2］庄丽清，麻亚晶.甲沟炎发生的原因及治疗［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2008，52（11）：41－42.

［3］刘渤，赵洪贞，陈玉华.甲沟炎的治疗与护理［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（10）：742－743.

［4］宋垚垚，韩晓琳，林琳.甲沟炎根治性手术治疗体会［J］.现代中西医结合杂志，2008，87（25）：78－79.