针刺、足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经炎

陈莉峰,李小强,张东虎,金旭东

(1.张家口市宣化眼科医院内科,河北张家口075100;2.张家口市宣钢医院,河北张家口075100)

糖尿病末梢神经炎是糖尿病的常见并发症,且随着糖尿病的高发也呈同步上升的趋势,发展严重可出现肌肉萎缩及坏疽,严重影响患者身心健康[1]。目前西医西药对已发生的神经病变尚缺乏有效的治疗[2]。有研究[3]报道,中西医结合疗法可对糖尿病末梢神经炎有显著的治疗效果。笔者为研究针刺、足浴疗法辅助治疗糖尿病末梢神经炎的临床效果,选取2010年4月-2011年5月间张家口市宣化眼科医院内科收治的糖尿病末梢神经炎患者,采用针刺、中药足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,结果报道如下。

1 临床资料

选取2010年4月-2011年5月间张家口市宣化眼科医院内科收治的糖尿病末梢神经炎患者80例,男48例,女32例,年龄45～70岁,平均(59.2±2.20)岁,病程1～19年,平均(4.12±1.22)年。所有患者均符合WHO糖尿病末梢神经炎的诊断标准。其中糖尿病分型1型28例,2型52例,本组患者均有对称性肢体感觉障碍,手脚麻木及疼痛,肌电图检查有神经传导速度减弱。排除肝肾功能异常、精神病及心率严重失常等患者。

2 治疗方法

80例患者随机分观察组与对照组各40例,均给

予西医综合治疗,包括控制饮食、吸氧、休息、心电监护、维持水电解质平衡、控制血糖及调整血脂等治疗,空腹血糖控制在8.0 mmo1/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmoL/L以下;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(吉林英联生物技术有限公司生产),20 mg肌注,1次/d。观察组在上述治疗基础上联合中药足浴治疗,组方:伸筋草25 g,姜黄20 g,秦芜20 g,红花5 g,透骨草 20 g,黄柏 20 g,川芍 25 g,威灵仙 20 g,艾叶20 g,防风20 g,上述药物加水浸泡、煮沸,水温降至38～40 ℃浴足,每次30 min,每晚1次,4周为1疗程。针刺疗法,上肢取穴:八邪、合谷、外关、曲池穴;下肢取穴:八风、太冲、三阴交、足三里、阳陵泉穴,并配合局部梅花针叩刺。针刺得气后,采用平补平泻,留针30 min,每日1次,治疗4周为1疗程。对照组只采用西医方案治疗,不给予足浴及针刺治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 依据新药治疗糖尿病临床研究指导原则[4]制订疗效标准,显效:体检无神经系统阳性体征,临床症状消失,肌电图示神经传导速度正常;有效:神经系统症状改善,临床症状基本消失,肌电图示神经传导速度较前改善;无效:神经系统体征改善不明显,临床症状无改变,肌电图示神经传导速度无变化。并于治疗前、后采用肌电图机检测仪测定腓总神经、正中神经传导速度改善情况。

3.2 统计学处理 本组数据采用统计软件SPSS 13.0处理,计数资料以百分率表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 疗效对比 观察组治疗后总有效率为92.5%,对照组为70.0%,观察组治疗后总有效率显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。

表1 2组患者临床疗效对比(±s,n=40) 例(%)

表1 2组患者临床疗效对比(±s,n=40) 例(%)

注:与对照组比较,#P<0.05。

组 别 显效 有效 无效 总有效率观察组 23(57.5) 14(35.0) 3(7.5) 37(92.5)#对照组 12(30.0) 16(40.0) 12(30.0) 28(70.0)

3.4 神经传导比较 2组患者治疗前腓总神经、正中神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后腓总神经、正中神经传导速度均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表2。

表2 2组患者神经传导速度比较(±s,n=40) m/s

表2 2组患者神经传导速度比较(±s,n=40) m/s

注:与对照组比较,#P<0.05。

组 别 腓总神经 正中神经治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42.14±0.55 43.09±0.59# 41.40±0.53 42.96±0.54#对照组 42.16±0.52 42.99±0.57 41.36±0.5542.01±0.52

4 讨论

糖尿病末梢神经炎是糖尿病最多见的并发症,目前其发病机制尚未完全明确,临床上亦无特异性治疗方法,一旦发生不易恢复[5]。中医理论中把消渴病合并手足麻木、足膝疼痛、腿膝枯细等临床症状,命名为“消渴病痹证”[6]。经络可联络脏腑、沟通肢窍、运行气血、营养周身,经络阻滞则气血不畅,导致肢体疼痛、麻木、发凉等。针刺疗法可通经活络,运行气血,并有止痛作用,能对多系统起治疗作用。足三里、阳陵泉、三阴交为健脾益气之要穴,三穴相配合可健脾胃,助运化,调气机,从濡养与疏通两方面起作用;曲池与合谷相合可清热,曲池配三阴交、足三里则既可健脾除湿,又有清热养阴、疏通经络的作用。针刺足三里、三阴交、阳陵泉、外关、合谷、太冲、曲池、八风、八邪等穴,既可以起到从消渴之本论治,又可以活血化癖以治本病之标;上述穴位有机组合,标本兼顾,共奏益气养阴,健脾滋补肝肾,活血通络之效。有研究表明中药足浴刺激足部反射区可以激活脑干网状系统,并通过神经反射启动人体的调节机制,从而起到整体调整的作用[7]。其次,中药足浴能使局部温度增高,血管扩张,全身血液循环加速,改善组织缺血缺氧的状态[8],本足浴方剂具温阳通经,活血止痛的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,对损伤后继发性神经退化有保护作用。神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂,神经系统中含量丰富,在神经再生、生长、分化过程中起重要作用,对神经损伤修复效果显著,具有促进神经再生、生长及恢复神经支配功能,可改善神经传导,促进神经电生理指标等作用。本组资料中,观察组患者采用针刺、中药足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,治疗后总有效率及神经传导改善均高于对照组(P<0.05),表明该疗法可有效改善糖尿病末梢神经炎患者的临床症状,有效地提高糖尿病末梢神经炎患者的神经传导速度,疗确确切。

本组资料表明,针刺、中药足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗糖尿病末梢神经炎,可有效提高临床疗效,发送患者神经传导,是治疗糖尿病末梢神经炎的有效治疗方案。

[1]钟昌平,徐转云.当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎52例[J].实用中医药杂志,2009,25(6):370-371.

[2]何杰.黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病末梢神经炎42例[J].工企医刊,2012(3):54-55.

[3]刘萍.补阳还五汤加减治疗糖尿病末梢神经炎36例临床观察[J].时珍国医国药,2009,20(10):2625-2626.

[4]陈书杰.丹蛭汤治疗糖尿病末梢神经炎对照研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(12):48-49.

[5]陈明仟,曾林光,陈开铸.中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):330-331.

[6]程冕,王绪卫,连文文.甲钻胺联合神经节昔脂治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].临床军医杂志,2009,37(4):709-711.

[7]钟昌平,徐转云.当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎52例[J].实用中医药杂志,2009,25(6):370-371.

[8]许爱梅,吴跃男.中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎48例分析[J].吉林医学,2009,30(9):771-772.