静脉注射胺碘酮与西地兰转复阵发性心房颤动的疗效对比

王智明

心房颤动是一种常见的心律失常，病发几率较大，一旦发病可导致心房动脉栓塞，血液流动异常。目前现代医学多采用静脉注射西地兰的方法来使心房颤动复率[1]，近年来研究表明作为Ⅲ类抗心律失常的药物胺碘酮也能使阵发性心房颤动复率，也是维持心率的重要药物。本文就静脉注射胺碘酮与西地兰对心房颤动恢复作用进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年2月-2011年2月收治的48例阵发性心房颤动患者，其中男20例，女28例，平均年龄（36±4.6）岁，所有患者经心电图检查证实均为心房颤动，在48 h内有症状发作，近半个月内未曾服用过任何抗心律失常的药物，分组前应进行必要的实验室检查，排除心脏瓣膜病、急性心肌梗死、病态窦房结综合征、甲状腺功能亢进、预激综合征以及严重肾功能损害的患者。将48例患者随机分为西地兰组和胺碘酮组各24例，两组在年龄、心室率、患病时间、平均血压、房颤时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法：先记录两组基本情况，再分别检查患者的心电图、心电、血压，对于有高血压的患者，应在治疗前与治疗时同时控制血压，然后西地兰组静脉注射西地兰0.4 mg，2 h内左心未复率，再次追加0.4 mg，如果状况认为好转，6 h后再次追加0.2 mg；胺碘酮组将150 mg胺碘酮混合100 ml生理盐水快速静脉注射，之后再用300 mg胺碘酮混合250 ml生理盐水静脉滴注，速度放慢，如心率任然未复率的[2]，可再次采用300 mg胺碘酮混合250 ml生理盐水进行静脉滴注，一旦心率恢复，则立即停止静脉滴注。静脉注入的同时，观察两组的血压及症状，记录患者心率恢复率和恢复时间。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.0软件进行统计处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胺碘酮与西地兰静脉注射治疗阵发性心房颤动临床疗效比较经过一段时间的治疗后，胺碘酮组复率成功率58.3%，明显高于西地兰组的45.8%（P<0.05），见表2。胺碘酮组的平均复率时间为4.6 h，长于西地兰组的4.3 h。

表2 胺碘酮与西地兰静脉注射治疗阵发性心房颤动临床疗效对比 例（%）

从两组患者的基本资料可以看出，复率成功者相比复率未成功的患者，普遍具有年龄较轻、发病时间短、治疗时间短的优势。

2.2 经过一段时间的药物治疗，胺碘酮组中的24例患者，有14例复率成功（58.3%），4 h内复率成功的有12例，占了总数的85.7%，其中胺碘酮用量在150 mg的有9例，其余3例患者用量均在300 mg左右，4～8 h内成功复率的共有2例（14.2%），其胺碘酮用量均在600 mg，胺碘酮组的平均心房颤动复率时间4.6 h，相反的，西地兰组在4 h内复率成功的仅有6例（25%），4例患者的西兰地用量在0.4 mg（66.7%），2例患者用量在0.6 mg（33.3%），4～8 h内成功复率的有5例（20.8%），患者的用量均为0.6 mg，西地兰组的平均心房颤动复率时间4.3 h。

3 讨论

心房颤动简称为房颤，是目前最为常见的持续性心率失常，一旦发病，会给患者造成巨大的身体上的痛苦与经济上的负担，心房颤动发生后48 h内便有可能引发心房血栓，尽快复率对患者的生命具有重要的意义[3]，唯有如此，才能恢复患者的心房功能，消除病发症状，终止患者心房的颤动。目前医学上主要有电复率和药物复率两种方法能够快速有效的复率，而只有在患者的房颤出现严重的力学异常时才会使用电复率，大部分情况下，院方都会采用药物复率加上适当的化疗来使患者成功复率，对新近发生的病患应当及时采用药物静脉注射来复率，疗效远远好于口服药物。传统方式的治疗均采用静脉注射西地兰[4-5]，在很多情况下，西地兰仍然是治疗心房颤动的首选药物。现代研究证实，西地兰在心率恢复方面作用很弱，与大部分药剂相比，差异无统计学意义（P>0.05）。而且使用西地兰后会在很大程度上增大电复率，在某些情况下，西地兰已成为一种禁忌[6]。本次研究，静脉注射胺碘酮与西地兰的成功率分别为58.3%和45.8%，相比而言，胺碘酮已经成为治疗阵发性心房颤动的的首选药物。作为Ⅲ类抗心律失常药，对房颤的治疗具有十分重要的意义。综上所述，在阵发性心房颤动的治疗中，采用静脉注射胺碘酮的方法作用迅速、安全，无其他任何的不良反应，无并发症，治疗后不影响心功能，在目前的临床治疗上，具有积极而深远的意义，可作为临床治疗首选药物大力推广应用。

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[3]蒋文平，李向军.胺碘酮应用指南解读[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，19（1）：16.

[4]李国凡，王光道.静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床观察[J]. 心血管康复医学杂志，2009， 18（6）：1008.

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