贵州省中年居民恒牙冠龋情况及其相关因素分析

张 剑 刘建国 张绍伟 马丽霞

龋病被认为是人类最普遍的感染性疾病，是口腔疾病中的最常见和多发的疾病，龋病治疗不及时将发展为牙髓炎、根尖周炎且久拖不治是导致中年人失牙的主要原因之一，因此，应及时了解中年居民恒牙冠龋流行状况，并采取合理的预防措施防止龋病的发生。为了解贵州省城乡中年居民(35～44岁)的恒牙冠龋病的流行状况并分析相关因素，在贵州省卫生厅的支持和指导下，笔者对贵州省6个县市中年居民口腔恒牙冠龋病情况进行了调查。

对象与方法

1.对象

利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，采用多阶段、分层、等容量、随机抽样方法，根据贵州省城乡特点，按经济情况抽取6个市县，其中3个为城市类(贵阳市、遵义市、都匀市)，3个为农村类(仁怀市、紫云县和黎平县)。

采用分层抽样法选定18个社区/乡镇36个观测点的35～44岁常住中年居民各22名，男女各半，共792人。

2.方法

口腔疾病检查方法和诊断标准严格按照世界卫生组织《口腔健康检查方法》〔1－2〕和《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》〔3〕的有关要求执行。由固定的临床检查员对被抽取居民口腔内32颗恒牙的冠龋情况进行检查。

问卷调查由调查员进行一对一现场询问的方式完成。内容包括:家庭的一般情况、口腔保健知识、生活习惯和行为、对口腔健康的认识等相关问题。

3.统计学处理

对收集回来的检查表及问卷进行整理、通过Epidata录入、建立数据库;用SPSS1310软件经χ2检验、t检验及多因素logistic回归分析，找出冠龋与口腔健康知信行的关系。

结 果

1.恒牙患龋情况

贵州城乡中年居民患龋率、龋均见表1和2。城乡中年人冠龋率之间的差异有统计学意义(χ2=41.28，P＜0.05)，农村人群患龋率明显高于城市人群;女性人群患龋率明显高于男性人群(χ2=17.15，P＜0.05)。从表2中可看到贵州省中年居民的龋均(龋失补牙数，DMF)为1.45±2.52，农村受检者龋均高于城市受检者，两者差异有统计学意义(t=12.59，P＜0.05)，女性受检者龋均高于男性受检者，两者有明显差异(t=7，P ＜0.05)。

2.恒牙龋相关因素分析

logistic回归模型的自变量赋值及单因素分析结果见表3，logistic回归分析见表4。

表1 贵州城乡中年居民患龋率

从表3可看到受检者的性别、生活区域、教育程度、吸烟、喝茶、一年内发生过牙痛或不适、对口腔健康知识的了解以及家庭收入与龋病发生关系密切。

从表4中看到，生活在农村以及不了解口腔健康知识是患冠龋的危险因素;而拥有高学历及近期有过牙痛史的人群患龋几率降低。

表2 贵州省城乡中年居民恒牙DMFT

表3 贵州省中年居民患龋情况部分自变量与患龋率的单因素分析

表4 贵州省35岁居民患龋情况与相关因素logistic回归分析

讨 论

本次调查结果显示贵州省中年居民的牙冠患龋率明显低于全国的水平;其中农村人群高于城市人群，男性人群患龋率低于女性人群，与全国调查结果基本一致;贵州省中年居民的冠龋龋均低于全国水平，男性龋均低于女性，与全国调查结果一致〔4〕;农村人群龋均高于城市人群，与全国调查结果不同〔4〕。这些结果显示贵州省中年居民冠龋发生情况好于全国平均水平，贵州省农村居民患龋率和龋均高于城市，这与福建、重庆等省份所作调查结果相近似〔5－7〕。

刘涛等〔8〕在研究贵州省部分社区慢性非传染性疾病时发现慢性疾病发生率与受检者受教育程度低，缺乏医疗保健知识和条件有关，本次调查结果显示类似情况，即贵州省农村中年居民及不了解口腔保健知识的人群发生龋病的比例明显高于城市居民或高收入、高学历的人群，这与整个贵州省经济状况欠发达，农村或低收入人群所处地区口腔卫生资源和口腔健康服务设施缺乏，获得口腔保健知识不够和自身意识不足以及难于承担牙科治疗费用等因素相关。韩程雁等〔9〕调查发现影响口腔健康的相关因素包括漱口频率、喜好甜食、喜好冰冷食物、吸烟状况经济条件、受教育程度等，Lin等〔10〕调查显示经济条件决定口腔卫生保健意识及获得适当诊治的可能。

本次结果还发现，近期内发生牙痛或不适与龋病呈负相关关系，这可能与部分人群出现症状牙体不适后进行就诊或采取一定措施改变了致龋因素有关。

1．WHO．Oral health surveys Basic methods．Geneva，WHO，1997．

2．李刚．临床口腔预防医学．2版．北京:中国图书出版社，2002:2-14．

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7．林居红，刘桥，王金华，等．重庆市城乡居民龋病流行病学抽样调查报告．重庆医科大学学报，2008，33(1):86-88．

8．刘涛，郭裕和，张晓石，等．贵州省部分社区慢性非传染性疾病流行现状及危险因素的logistic回归分析．中国卫生统计，2008，25(6):599-600．

9．韩程雁，樊立洁．居民口腔健康状况及影响因素调查研究．浙江预防医学，2011，(10):5-8．

10．Lin HC，Wong MC，Zhang HG，et al．Coronal and root caries in southern Chinese adults．J Dent Res，2001，80(5):1475-1479．