连山少数民族地区开展高血压健康教育效果观察

唐耀仙

高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病， 是一种由遗传因素、生活习惯、生活环境等多因素所致疾病。目前连山少数民族地区随着经济的发展和居民生活水平的不断提高、生活节奏的加快和膳食结构的改变，高血压患病率有逐年增加的趋势，而人们对高血压病的知晓率、治疗率和控制率较低[1]。调查发现，居住在连山少数民族地区的居民，高血压的发病率高达14.73 %。因此，本院于2011年1月-2012年12月，对连山少数民族地区的城乡居民进行了多种形式的高血压防治知识健康教育，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 釆用多阶段分层次整群随机抽样方法，于2011年1-12月调查了连山壮族瑶族自治县7个乡镇共3353名居民，以及2011年1-2012年12月在本院治疗的高血压患者5615例。患者均符合高血压患者诊断标准（收缩压≥140 mm Hg和/舒张压≥90 mm Hg）[2]。其中男4918例，女4050例，年龄15～80岁。文化程度：文盲1024 例，占11.4 %，小学2036例，占22.7 %，初中3100例，占34.5 %，高中2350例，占26.2 %，中专及大专以上458例，占5.1 %。高血压患者病程在1个月或1年以上，Ⅰ期高血压病233例，Ⅱ期高血压病2150 例，Ⅲ期高血压病2390 例，高血压性心脏病785例，高血压性肾病57例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法及內容 首先自行制定调查表格及成立高血压调查小组，由8位医护人员组成，于健康教育前后釆用问卷的调查方法，了解调查对象对高血压病防治知识的知晓率、治疗率、血压控制率、生活方式和行为因素等情况。表格内容包括一般情况（姓名、性别、年龄、民族、职业），文化程度，高血压防治知识知晓程度（标准、并发症、患病因素、血压监测、治疗及服药等），高血压病史，家族遗传史，生活方式和行为（吸烟、饮酒、运动和食盐），精神状况等方面进行调查；体格检查：包括测量血压、身高、体重、腰围及抽血检测血脂等项目；血压测量：釆用符合计量标准的水银柱血压计。

1.2.2 健康教育方式 （1）群体教育：举办各种类型的高血压防治知识健康教育讲座班。（2）对住院患者定期进行疾病知识宣教[3]。（3）利用健康教育橱窗、墙报等，普及高血压相关知识。（4）在患者候诊或输液时播放防治高血压卫生科教片。（5）发放健康教育处方、画册等。（6）个体指导：根据城乡居民的文化程度和接受能力进行个性化、针对性的教育。（7）安排高血压调查小组成员到连山县各个乡镇进行义诊活动，并进行高血压防治知识讲座。（8）在“全国高血压日” 开展健康咨询和义诊活动。

1.2.3 健康教育内容 （1）高血压防治知识：包括血压的正常范围，高血压病的病因及主要表现、规范治疗的重要性、并发症及其危害性和高血压患者复诊的要求等[4]。（2）药物治疗：指导患者根据病情合理用药，坚持长期规律用药，并注意降压药的副作用等。（3）非药物治疗：指导人们合理膳食与限盐，如应低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过6 g，并要避免高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜和水果，戒烟限酒等。（4）进行适量有氧运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、登山等。（5）避免精神紧张，保持心理平衡，如听音乐、练书法、绘画等。（6）自我监测血压：指导患者或家属学会测量血压并掌握测量血压的注意事项。

1.2.4 资料管理 每天返回的调查表格，经审核无误后，由专人及时进行资料整理、统计分析、汇总[5]。

1.3 统计学处理 使用PEMS 3.1统计学软件进行了分析，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同文化程度的社区人群及高血压患者健康教育前后高血压防治知识知晓率的比较 经系统健康教育后，不同文化程度的社区人群及高血压患者对高血压防治知识的知晓率较健康教育前有显著提高，比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 社区人群及高血压患者健康教育前后相关行为调查情况的比较 经系统健康教育后，连山少数民族地区人群及高血压患者坚持运动、膳食清淡、控制体重、戒烟限酒等的行为均较健康教育前明显增多，比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05），见表2。

表1 不同文化程度的社区人群及高血压患者健康教育前后高血压防治知识知晓率的比较 例（%）

表2 社区人群及高血压患者健康教育前后相关行为调查情况的比较 例（%）

2.3 健康教育前后高血压患者坚持治疗与血压控制情况的比较 经系统健康教育后，患者坚持长期规律用药治疗的自觉性明显提高，并定期监测血压，血压控制较为理想，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 5615例高血压患者健康教育前后治疗与血压控制情况的比较

3 讨论

3.1 高血压的行为危险因素

3.1.1 不良生活习惯与高血压的关系 连山少数民族地区有较多的城乡居民有吸烟、饮酒的生活习惯。但由于烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加速，并使血管收缩，而引起血压升高；大量饮酒，尤其是烈性洒，也可使心跳加速，血压升高，因此，改变这些不良生活习惯能有效地控制血压，减少并发症。结果显示，通过健康教育后，连山少数民族地区的城乡居民及高血压患者自我保健意识得到了进一步提高，戒烟限酒的行为较健康教育前明显增多。

3.1.2 不合理的膳食与高血压的关系 不同的食物对血压产生不同的影响，摄入大量的脂肪和胆固醇、高盐饮食都可以使血压升高。因此，要指导人们合理膳食，限制高盐、高脂、高胆固醇饮食，WHO建议每天食盐摄入量不超过6 g。结果显示，通过健康教育后，连山少数民族地区的城乡居民以及高血压患者坚持运动、低盐低脂低胆固醇饮食、控制体重等的行为较健康教育前明显增多。

3.1.3 精神紧张与高血压的关系 生活节奏加快，竞争激烈，易导致精神紧张而引起血压升高，心跳加快。因此，建议人们要保持心理平衡，避免紧张刺激，学会松弛与应急处理的训练，通过听音乐、打太极拳、练书法、绘画等活动[6]。

3.1.4 从医行为不良与高血压的关系 由于连山县地处边远山区，交通不便，经济落后，医疗卫生条件相对还处于较低水平，导致本地区高血压患者有从医行为不良的现象：（1）不定期测量血压[7]。（2）出现病情变化不及时就医。（3）不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。因此，对本地区高血压患者要加强随访和管理，做到早期诊断，早期治疗，预防病情复发与恶化。同时要加强对高血压病人最有影响力的人群的宣教，通过健康教育使患者家属、亲朋好友、邻居等去影响病人，监督其从医行为，改变不良习惯，养成健康的行为。

3.2 在连山少数民族地区开展健康教育的必要性 由于连山县位于广东省西北部的边远山区，交通不便，经济落后，生活贫困，缺医短药，医疗卫生条件及医疗技术还处于较低水平。故在调查中发现连山少数民族地区的城乡居民文化程度普遍偏低，对高血压防治知识知晓率不高，接受疾病预防保健知识的途径少，对自身的健康状况认识不足。而在知晓高血压相关知识的人群中，大多数是自已患病之后或家人患病之后到医院治疗时从医务人员那里获得指导而得知。因此，健康教育在连山少数民族地区有待进一步的普及和深入，以帮助人们了解自已的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式[8-9]。表1显示，在连山少数民族地区开展高血压健康教育后，人们对高血压防治知识的知晓率有显著提高，这说明在连山少数民族地区开展健康教育的有效性、必要性和紧迫性[3]。

通过对连山少数民族地区3353 名城乡居民及高血压患者5615 例2年的健康教育后，结果显示人们对高血压防治知识的知晓率有显著提高，人们坚持运动、低盐低脂低胆固醇饮食、控制体重、规律用药、戒烟限酒等的行为均较健康教育前明显增多，这说明通过开展健康教育可使人们进一步了解高血压的相关知识和了解无病早预防、有病及时治疗的必要性，并提高其主动从医行为和主动施行各种预防措施，促进人们建立科学健康的生活方式，降底高血压病的发病率，减少并发症，提高患者的生活质量，延长寿命，具有良好的社会效益。

[1]刘峻，范英. 少数民族地区高血压病人的健康教育的效果研究[J].医药与保健，2010，18（4）：40-41.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会编著。中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：16-20.

[3]陈雄，何忠强，廖英艺.少数民族地区开展泌尿系结石防治知识健康教育效果观察[J].现代临床护理，2008，7（3）：53-55.

[4]梁亚群.高血压患者门诊健康教育的效果观察[J].广东医学院学报，2008，26（3）：295-296.

[5]唐耀仙，周兰芳，赵广.广东省连山壮瑶族地区糖尿病流行病学调查[J].中国现代医生，2010，48（28）：84-85.

[6]郑永宏，玉珏，阮生荣.心理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2009，13（1）：74-75.

[7]陈方.老年高血压患者自我护理常见误区及社会护理措施[J].中国初级卫生保健，2009，23（12）：91-93.

[8]金顺实.社区干预高血压病人治疗依从性的影响[J].中国初级卫生保健，2009，23（6）：78-79.

[9]朱银享.女性老年高血压病的诊断与治疗特点[J].中国初级卫生保健，2010，24（12）：72-74.