项目驱动教学法在医学本科生内科学教学上的效果观察

刘树娇 唐灵

项目驱动教学法是德国职业教育教学法改革的新模式[1-2]，是指所有教学内容以典型项目为核心，通过将项目分解成不同的阶段、不同的模块和不同的章节，这样学生在学习过程中不仅学到了理论的知识，而且掌握了项目各方面的知识和技巧，积累了大量的项目经验。通过组织学生参加项目设计（包括模拟项目）、履行和管理，完全在项目实施过程中完成教学任务的过程，强调对学生综合能力作全面培养[3]，这也是项目驱动教学法的主要目标。目前，各个大中专院校都在进行教学改革，医学本科生的内科学教学方法也在不断的更新，近年来，项目驱动教学法是各高校正在试行的一种教学方法。本研究只取内科学中的“糖尿病”这个章节作为一个研究试点，通过了解这个章节使用项目驱动教学法的教学效果，从而了解本教学方法是否也可以在其他章节中试用。为将来内科学全面推广本教学方法找到一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009级本科2班同学41名，随机选取15名学生组成项目驱动教学法试验班，男8名，女7名，平均年龄20岁，主要参与到课题《白介素18、内脂素、脂联素与2型糖尿病血管并发症的相关性研究》中， 这15名学生作为研究组。另外26名学生不参与任何项目，并从中再随机选取15名学生，男8名，女7名，平均年龄19.5岁，作为对照组。

1.2 方法 41名学生全班均按照教学大纲及见习要求，进行理论课及见习科的学习。而对于15名参加项目试验的学生，负责课题的教师向学生阐述本课题的内容和方法，并提出糖尿病（DM）慢性并发症已成为DM致死、致残的重要原因，而糖尿病的慢性血管病变发生发展是多因素综合作用的结果。然后学生根据这些项目的提出，分两组去查阅相关资料（除了课本内容，学生可以利用学校的一切资源，如图书馆查阅相关资料），充分发挥学生的主动性、积极性和创新精神。然后分组讨论，构建项目的解决方案，老师再给予指点。老师在结合课题给学生指点的时候，内容要覆盖内科学“糖尿病”这一章节的所有内容。学生还参与课题标本的收集、部分相关指标的测定及数据处理、课题文章的撰写。

1.3 项目评价 学习结束，比较研究组和对照组两组学生的内科学理论考核成绩、平时成绩1（撰写综述1篇）、平时成绩2（见习时书写病历及提问）及教学效果。理论考核成绩占60分、平时成绩1（撰写综述1篇）20分、平时成绩2（见习时书写病历及提问）占20分。教学效果评价分别从学习兴趣、团队精神、明确学习方向、综合能力四方面进行问卷调查，共发出调查问卷30份，回收有效问卷30份，有效率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组学生教学考核成绩以（±s）表示，比较采用t检验，两组学生对教学效果评价比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较 研究组学生理论考核成绩、平时成绩1、平时成绩2均较对照组提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（±s） 分

表1 两组学生考核成绩比较（±s） 分

*P<0.05，△P<0.01，与对照组比较

总分（100分）研究组（n=15）50.13±2.77*16.53±0.99△ 17.57±1.02△ 84.23±3.34△对照组（n=15）47.37±2.6415.06±1.2915.87±1.3278.29±2.42组别 理论（60分）平时成绩1（20分）平时成绩2（20分）

2.2 两组学生对教学效果评价比较 实验组学生在学习兴趣、团队精神与明确学习方向、综合能力培养方面均较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组学生对教学效果评价比较 例（%）

3 讨论

项目驱动教学法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学法，是师生通过共同实施一个完整的项目而进行的教学活动[4]，它既是一种课程模式，又是一种教学方法。建构主义教学理论，与其相适应的项目驱动教学模式为：“以学生为中心，教师在整个教学过程中起组织和指导的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和创新精神。最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的”。该方法已经在学生自主学习能力培养[5]、教学模式改革[6-8]等方面进行了应用。目前，在很多专业都已经开始使用了这种模式及教学法，也取得了一定的效果。而在医学教育方面，近年也开始在某些专业，某些课程进行，如王锐英等[9]发现使用项目驱动教学法有助于培养医学本科生的临床能力。黄彦[10]认为使用此方法能充分调动学生的积极性，提高了学生分析问题和解决问题的能力，但这些教学方法的尝试还是很少的。特别内科学教学方面的研究就更加少了，本院还处于刚刚开始试验阶段。为了解项目驱动教学是否对内科学今后的教学有好处，笔者只进行了一个章节的项目驱动教学，希望能从这个章节的项目驱动教学结果，了解整个内科学教学是否可以进行项目驱动教学法。

本研究中，笔者只选择了15名学生参加到项目中，同时这些学生与其他学生一样，也进行传统的课堂及见习教学，只是他们利用空余时间参与了课题《白介素18、内脂素、脂联素与2型糖尿病血管并发症的相关性研究》的整个过程。试验结果表明，这部分学生在理论成绩，平时成绩方面都比另外那些没参与课题过程的学生要好。同时学习效果方面，对于提高学习兴趣、提高团队精神、明确学习方向、培养综合能力也明显较另外的学生优秀。从这些结果来看，项目驱动教学对学生的学习效果是明显提高的。

本研究只是进行一个章节的项目驱动教学就已经能发现学生在各方面有明显进步，考虑与以下原因有关：（1）参加项目的整个过程，让学生学会了自主学习，虽然只是一个章节的项目驱动，但学生的自主学习能力增强了，这种自主学习能力能在其他各个章节、甚至其他学科中应用，这些学生不仅“糖尿病”这个章节的内容掌握较好，其他章节的内容也掌握好。（2）参加项目的整个过程，需要与同学、老师交流，甚至与图书馆管理员、试剂商等交流，一个团队为一个目标努力，这些都能增强学生的团队精神及沟通能力。（3）学生通过自主学习，了解到课本以外的更多东西，了解的医学的新动态，新的知识，对自己今后想从事的专科方向更清楚，就更明确学习方向，更能促进学生的学习积极性。

总之，从本研究来看，项目驱动教学法对医学本科生内科学教学的各方面教学效果是有所提高的，可以在内科学的其他章节中推广。但在推广的过程中可能要调整好学生的时间，甚至有时需要减少传统教学法的时间，增加项目驱动教学法的时间，使学生有更多的时间进行自主学习，可能效果会更好。

[1]姜大源.德国职业教育行动导向的教学组织研究[J].中国职业技术教育，2006，（4）：123-131.

[2]罗建新.学习德国项目教学法的理性思考[J].机械管理开发，2008，23（3）：157-160.

[3]钟增胜，许江.项目驱动教学的实践与研究[J].重庆工商大学学报，2009，26（5）：159-160.

[4]何剑民，郭红艳.“案例项目驱动教学法”在计算机教学中的应用[J].福建电脑，2010，（1）：188-189.

[5]马玲玲.项目驱动教学法培养学生自主学习能力研究[J].山西广播电视大学学报，2010，（3）：54-55.

[6]冯林，郑薇薇.“任务驱动”与“项目驱动”相结合的创新教育研究[J].黑龙江教育（高教研究与评估），2010，（4）：57-59.

[7]李泽辉.“项目驱动式”教学法的探索与实践[J].实验科学与技术，2011，9（2）：133-134.

[8]沙树静，刘亚梅.基于项目驱动的机电专业教学模式探索与实践[J].长春理工大学学报，2012，7（1）：207-208.

[9]王锐英，唐际存，李强，等.项目驱动法在医学本科生临床能力辅助教学中的应用[J].中国医学创新，2012，9（8）：86-87.

[10]黄彦.项目驱动+情景模式+真实案例"整合模式在本科生骨科教学中的应用[J].现代医院，2011，11（2）：124-126.