酚妥拉明、硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压90例

王秀花 谢学林

妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿及水肿统称为妊娠期高血压疾病，常合并产科出血、感染抽搐等，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。国内对370万人群的调查显示，妊娠期高血压病平均发病率为9.2%[2]。因此临床应重视对妊娠期高血压的防治，以降低母婴死亡率。目前临床多采用降压药物治疗，笔者对本院产科收治的妊娠期高血压患者给予硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产科2008年10月-2011年12月收治的妊娠期高血压患者90例，全部患者均符合妇产科关于妊娠期高血压的诊断标准[3]，排除对硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁过敏者，排除心、肝、肾等器质性病变者。全部患者年龄24～32岁，平均（28.0±5.2）岁；患者孕周34～37周，其中，初产妇60例，经产妇30例；轻度高血压62例，重度高血压28例。全部患者随机分为研究组对照组，各45例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 对照组给予硫酸镁治疗，硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注，30 min内滴完，然后给予硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖溶液1000 ml中，持续性静脉滴注8 h；滴注完成后给予硫酸镁10 ml肌内注射。研究组患者在对照组治疗的基础上给予硝苯地平控释片30 mg/d口服；给予酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，注意患者血压变化，随时调整滴速；两组上述治疗均每天1次，治疗48 h，治疗前后观察患者血压改善情况，如血压控制仍不理想，考虑终止妊娠。并记录孕妇及新生儿结局情况。

1.3 统计学处理 数据均输入SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压改善情况 两组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低；但研究组收缩压及舒张压均明显低于对照组。见表2。

表2 两组治疗后血压改善情况（±s） mm Hg

表2 两组治疗后血压改善情况（±s） mm Hg

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45）158.4±12.2130.2±9.0 95.4±10.0 78.4±8.6对照组（n=45）157.6±11.8143.5±7.1 94.8±9.2 86.5±7.8 t值 0.962 4.305 0.831 3.927 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 收缩压 舒张压

2.2 两组分娩方式及新生儿结局情况 研究组剖宫产率明显低于对照组，顺产率明显高于对照组。研究组发生围生期胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率均明显低于对照组。见表3。

表3 两组分娩方式及新生儿结局情况比较 例（%）

3 讨论

妊娠高血压是临床产科常见病，调查显示国内妊娠高血压患病率达9.3%，基本病变是全身小动脉痉挛，导致全身脏器血流不畅，微循环供血不足，组织器官因缺血缺氧而受损，严重时导致各脏器坏死，功能障碍[4]，因此解除血管痉挛是治疗的重要措施。

硫酸镁可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用[5]。研究组显示硫酸镁治疗高血压可改善母婴预后，降低患者血压，降低围生儿死亡率[6]。

硝苯地平控释片是钙拮抗剂的一种，抑制血管痉挛效果显著，可扩张全身血管抑制平滑肌收缩，不良反应少，持续降压时间长[7]。有研究显示硝苯地平治疗妊娠期高血压有效性较高，联合硫酸镁治疗可有效预防抽搐[8]。酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力[9-10]。本文研究组采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压，血压改善幅度明显优于对照组，患者顺产率明显高于对照组，且母婴不良情况发生率明显少于对照组，提示降压药物联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有效性较高，安全性可。

综上所述，酚妥拉明、硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压可有效降低血压，减少新生儿不良结局情况，值得临床推广应用。

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