南涧县2004～2011年甲乙类法定传染病疫情分析

王国诚

（南涧县疾病预防控制中心，云南 南涧 675700）

法定报告传染病疫情分析是疾控机构一项十分重要的工作，旨在掌握传染病的流行特征，评价防控措施的效果，从而科学地指导传染病预防控制工作的开展。现对南涧县 2004～2011年甲乙类法定传染病疫情进行流行病学监测分析，为制订有效的策略和调整防控措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

疫情信息资料来源于南涧县2004～2011年在“疾病监测信息报告管理系统”中上报的法定报告传染病监测数据；人口资料来源于南涧县统计局。

1.2 统计方法

采用描述性流行病学方法，利用Excel 2007对资料进行汇总统计分析。

2 结果

2.1 总体发病及死亡概况

2004～2011年无甲类传染病发生报告，8年间共报告乙类传染病16种3075例，年均报告发病率174.82/10万；报告死亡病例3种25例，年均报告死亡率1.42/10万、病死率0.81%；2005年发病率最高为217.90/10万，2010年最低为141.24/10万，见表1。

2.2 发病及死亡顺位

表1 南涧县2004～2011年甲乙类法定传染病报告发病和死亡情况

2004～2011年居乙类传染病发病前五位的是肺结核、痢疾、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、疟疾，分别是1229例、783例、768例、69例和48例，前五位传染病占累计发病数的94.21%；死亡的病种为：艾滋病20例，肺结核3例，乙脑1例，新生儿破伤风1例。

2.3 发病分类构成

2.3.1 呼吸道传染病

2004～2011年累计报告发病1281例，年均报告发病率72.83/10万，占乙类传染病发病总数的41.66%，居乙类传染病发病总数的首位。其中肺结核报告1229例，年均报告发病率 69.87/10万，占该类报告病例数的95.94%，死亡3例，居各病种传染病死亡总数的第二位；甲型H1N1流感报告36例，年均报告发病率2.05/10万，全部为2010年报告病例；麻疹报告10例，年均报告发病率0.57/10万；猩红热4例，年均报告发病率0.23/10万，见表2。

表2 南涧县2004～2011年甲乙类传染病报告发病主要分类构成情况

2.3.2 肠道传染病

8年累计报告发病912例，年均报告发病率51.85/10万，占乙类传染病发病总数的 29.66%，居乙类传染病发病总数的第二位，无死亡病例。其中痢疾共报告783例，年均报告发病率 44.51/10万，占该类报告病例数的85.86%；伤寒副伤寒共报告69例，占该类报告病例数的7.57%；甲型病毒性肝炎、未分型肝炎和戊型病毒性肝炎共报告60（其中甲肝49例、戊肝5例），占6.58%，见表2。

2.3.3 血源及性传播传染病

8年累计报告发病822例，年均报告发病率46.73/10万，占乙类传染病发病总数的26.73%，居乙类传染病发病总数的第三位，死亡20例，居各病种传染病死亡总数的第一位。其中乙型病毒性肝炎共报告638例，年均报告发病率36.27/10万，占该类报告病例数的77.62%；丙型病毒性肝炎共报告 70例，占该类报告病例数的8.52%；艾滋病报告41例，占该类报告病例数的4.99%；淋病39例，梅毒30例，见表2。

2.3.4 自然疫源及虫媒传染病

8年累计报告发病59例，年均报告发病率3.35/10万，占乙类传染病发病总数的1.92%，死亡1例。发病以疟疾为主，共报告37例，年均报告发病率2.10/10万，占该类报告病例数的62.71%；其次为乙脑，共报告7例，占该类报告病例数的 0.40%，占该类报告病例数的11.86%；出血热2例，占该类报告病例数的3.39%（见表 2）。

2.3.5 新生儿破伤风

2007年报告散居儿童发病1例，死亡1例。

3 讨论

3.1 甲类传染病防控不容松懈

通过对南涧县 2004～2011年甲乙类传染病疫情报告资料分析，8年间无甲类传染病发病报告。但小湾电站于2008年12月开始下闸蓄水至今，库区水位不断上升，导致鼠类迁徙及鼠蚤密度的变化，增加了库区发生鼠疫疫情的危险性，因此要进一步加强鼠疫监测工作，将小湾东镇作为南涧县鼠疫重点流动监测点，力争做到早发现、早报告和早处理[1]。乙类传染病报告发病以2005年最高为217.90/10万，其余各年份发病率较为平稳，主要原因为2005年全县县、乡两级医疗机构全面实行疫情网络直报，县疾控中心组织相关专业人员进行了四次覆盖全县各医疗机构的传染病漏报调查，大大降低了传染病漏报情况的发生。

3.2 科学防治呼吸道传染病

南涧县地处无量山、哀牢山结合部，大部分为山区或半山区，经济条件落后，呼吸道传染病严重威胁着广大人民群众的身体健康，8年来累计报告1281例，居各类传染病发病的首位。其中肺结核尤其严重，居乙类传染病发病总数的第一位、死亡总数的第二位，占呼吸道传染病总数的95.94%。因此，南涧县于2003年9月正式启动世行贷款/英国赠款/日本援助结核病控制项目及全球基金结核病控制项目，加强了归口管理，对发现的感染者及时进行规范治疗，建立健全了结核病控制服务体系，有效开展结核病防控工作，建议2012年争取开展结核菌痰培养工作，并积极推动耐药监测项目的实施，有效提高结核病患者的治愈率[2]。2010年1月南涧镇发生一起甲型H1N1流感疫情，社会影响较大，通过各部门果断采取有力措施，于1月底及时控制了疫情蔓延，共报告36例病例，经过积极主动监测防控，后续未出现新的病例报告，但流感样病例的监测还仍应纳入全县传染病监测的重点。

3.3 加大卫生防病宣传，加强乙肝和艾滋病的控制

南涧县的肠道传染病发病以痢疾为主，发病高峰集中在5～7月，与广大农村的环境卫生及个人卫生防病意识差、蚊蝇滋生有关，所以如何加强保障安全饮水，有效地开展全县爱国卫生运动，改善环境卫生，加大卫生防病知识的宣传力度，是政府及各相关部门要长期坚持并做好的一项重要工作。血源及性传播传染病已上升至发病总数的第三位，表明南涧已进入了以血源及性传播疾病为主要传染病病种的时期[3]，乙肝占该类病例数的77.62%，如何保持新生儿高乙肝疫苗首针及时接种率和全程合格接种率，要求政府及主管部门重视疾病预防控制工作，切实加强免疫接种督导及培训，并且把安全注射理念融入到实际工作中。性传播疾病特别是艾滋病的发病呈逐年上升的趋势，农民的发病报告占该类病例报告的72.26%，因此还要继续加强农民工外出务工时先接受性传播疾病预防知识的培训，推广使用安全套，通过电视宣传、短信及小册子普及预防艾滋病的相关知识，做好农民工防治艾滋病项目的立项工作，是今后防治工作的重点内容。

综上所述，虽然南涧县的传染病防治工作取得了一定的成效，但仍面临着许多问题，一是耐药结核病人的治疗给防控工作带来了困难，二是艾滋病高危人群向一般人群扩散，突出山区农村艾滋病防治干预难度大及妇女儿童感染日趋严重等，三是传染病防治专业队伍的梯次培养欠缺。因此，今后南涧县的传染病防控工作重点，应从加强人才和实验室建设入手，扎实做好传染病漏报的调查和监督，争取开展耐药结核菌药敏试验，加大艾滋病行为干预力度，突出工作重点，监测做到“五早”，有效地控制传染病的发生和流行。同时，完善卫生应急系统建设，建立“政府主导、各部门合作、社会参与”的传染病防控机制[4]。

[1]王国良,董兴齐,马永康,等.云南省鼠疫防治联防方案[J].医学动物防制,2004,20(9):552-554.

[2]孟宪鹏,田本淳,王全意,等.结核病患者的结核病防治相关知识现况调查分析[J].中国健康教育,2008,24(8):575-577.

[3]王声湧.性病在中国基本控制的经验和再出现的原因[J].中华流行病学杂志,1999,20(1):10.

[4]王成科,王晓丽,杨晓玲.涪城区2005～2010年甲、乙类传染病疫情分析[J].现代预防医学,2012,39(13):3381-3383.