心理护理对分娩结局的影响

孙彩霞 郭德芳

(山东省平度市妇幼保健院 266700)

很多产妇在分娩过程中都会产生焦虑、恐惧心理，产妇的不良精神状态会使机体产生一系列的变化，如:收缩乏力、产程延长，胎儿窘迫，增加手术助产机会，或经阴试产失败，甚至发生产后出血、新生儿窒息等并发症。所以在分娩过程中，根据产妇的不同心理反应及产程特点，给予恰当的心理护理和支持可以提高产妇的依从性，改善其情绪和行为，缩短产程，顺利完成分娩，提高自然分娩率，降低母儿并发症，取得理想分娩结局。

1．临床资料:2012 年5 月～2013 年1 月，随机选取在我院产科住院分娩的1392 例产妇，均是自然临产，初产妇，年龄22 ～38岁，初中以上文化程度，孕周37 ～42 周，单活胎，经B 超检查及骨盆测量，胎位正常，无妊娠合并症和其他疾病，可以经阴试产。随机分为实验组636 人，对照组756 人。两组分娩结局比较见表1。

表1 分娩结局比较

护理方法

1．做好入院宣教工作:根据孕妇的年龄，性格，文化程度，家庭状况的不同，了解产妇心理状态，提供相应的心理指导，使其了解分娩相关知识，对分娩有充分的思想准备。

2．第一产程规律:宫缩到宫口开全时间较长，产妇体力消耗大，逐渐加剧的阵痛常使很多产妇情绪失控，信心动摇，护理人员要耐心为产妇讲解宫缩与产程进展关系，使用微笑、抚摸、握手等友好的形体语言，让产妇感受到关心和支持，利于稳定产妇情绪。鼓励产妇自发寻找感觉舒适的体位和行为，教会其放松技巧，在宫缩时指导产妇做均匀的深呼吸，帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状。利用交谈、放轻柔音乐、扶产妇走动等方式分散对疼痛的注意力。宫缩间歇协助产妇进食进水，为机体补充足够能量。及时向产妇告知产程进展情况，对产妇的坚持给予赞扬和鼓励，给产妇信心，使其放弃无指征剖腹产的念头，顺利完成自然分娩。

3．第二产程:此时产妇宫缩较频，体力消耗多，而对新生儿健康的担忧、加速分娩的渴望以及多次用力胎儿犹未娩出往往使产妇失去耐心，产生焦虑、急躁情绪，根据此时产妇心理特点，耐心讲解产力与胎先露下降的关系，让产妇了解她的产力对胎儿娩出的作用，指导产妇科学用力。在母婴情况允许情况下，鼓励其选择自主体位下自发性用力，可采取侧卧、直立、蹲位、半卧位等多种体位。宫缩间歇协助其进食进水，补充能量。产妇用力时鼓励产妇，告知其产程在进展，胎头在下降，使她增加信心，取得配合，保证胎儿顺利娩出。

4．第三产程:胎儿娩出后要及时抱给产妇看，向产妇祝贺，尽早行母婴皮肤接触，做好早期母乳喂养，对其分娩过程中的配合作出肯定和表扬，对产妇提供精神安慰，使其获得充分的满足感和成就感。对于新生儿性别不理想的产妇，对产妇进行针对性的安慰与心理疏导，使她尽量保持平静的心理状态，避免情绪激动影响子宫收缩，而增加产后出血。

5．第四产程:做好产后宣教，向产妇讲解产后注意事项及自我护理知识，解除产妇对母乳喂养、新生儿护理、体形恢复、会阴伤口愈合、产后性生活等一系列问题的担忧与顾虑，帮助其尽快适应母亲角色的改变。给产妇保暖、协助进食进水，补充体力，产后良好的沟通和交流能使产妇感觉到助产者对其持续的关心与照顾，有利于产后生理心理的康复，降低产后并发症。

讨 论

心理因素能改变体内的激素平衡，焦虑与恐惧等负面情绪可导致产妇神经内分泌调节机能紊乱、影响子宫正常收缩节律，导致继发性宫缩乏力、产程延长、胎儿窘迫、产后出血等一系列并发症，最终导致分娩失败和母儿并发症的发生。因此，分娩过程我们针对产妇特定的生理与心理状况进行个性化的心理疏导、积极的情感支持，减轻产妇心理负担，消除了焦虑与不安，使其心理处于最佳状态，可加快产程进展，降低了产科并发症，降低剖宫产率，对促进自然分娩有重要意义。