60 例乳腺癌改良根治术围手术期护理体会

蒙兰

(四川省西充县人民医院 四川西充 637200)

乳腺疾病会对女性健康造成非常严重的威胁，尤其是乳腺癌;乳腺癌是一种恶性肿瘤，相关研究表明，乳腺癌患者正在逐年增加，其死亡率也在上升［1］。改良根治手术是目前治疗该病的常用手段，而在围术期当中为患者提供良好护理，则可以改善临床疗效。本文分析了改良根治术的围术期护理方法，报告如下。

资料与方法

1．临床资料:在本研究中，笔者共分析了60 例患者，年龄最小的患者是30 岁，年龄最大的患者是63 岁，60 例的平均年龄是50．2 岁;乳腺癌分期情况:22 例为Ⅰ期，其余38 例为Ⅱ期;病发部位:48 例为单侧，其余12 例为双侧。将60 例分为两组，即A组与B 组，每组30 例。

2．方法:运用改良根治术对本组60 例进行治疗，A 组术前对患者心理加以疏导，并强化术中的营养支持;术后，将病情进展的情况作为依据，实行个性化的护理以及康复指导。B 组实行常规护理。对两组的护理结果进行统计分析，采用软件SPSS20．0对数据进行统计分析，当P ＜0．05时，说明数据具有显著差异。

结 果

表1 A 组与B 组的疗效比较

经过手术治疗与护理，60 例的疾病均已治愈，康复出院;住院时间在9 天至18 天之间，平均14．7 天;有2 例患者的皮瓣血运出现了不良状况，1 例患者存在皮下积液现象，没有1 例患者的患者出现水肿现象，两组患者疗效存在显著性差异，P ＜0．05。

讨 论

一般而言，要有效治疗乳腺癌，则需要实施改良根治手术;该手术具有如下特征:术中需要切除较多的组织，导致皮肤出现大面积缺损;出血量较大，会给患者带来极大创伤。所以，在围术期当中，要加强护理;以便能够尽量将并发症出现的概率降到最低，并为手术治疗获得成功提供保障［2］。笔者在长期的护理实践中发现，要对乳腺癌患者进行积极有效的护理，则应做好以下几个方面的工作。

第一，在术前重视提供营养支持与心理护理。恶性肿瘤细胞极容易在人体内快速成长以及扩散，在肿瘤细胞快速扩散的过程中，患者体内营养物质将会被大量损耗;如不能及时补充营养，将会对重要器官与组织等造成严重损害，同时也会导致免疫力失衡，对康复产生不利影响［3］。对此，必须重点关注营养方面的护理，让患者食用维生素以及蛋白质含量高的食物，并保证食物容易被消化;从而平衡免疫力，预防并发症以及感染，加快手术切口愈合。乳房作为女性身体的一个特殊部位，多数患者会担心手术之后，自身形象会出现严重缺陷;进而在术前出现不良心理，如自卑情绪与恐惧情绪等，这些情绪将会影响到手术疗效。因此，护士要做好心理疏导工作，告知患者手术治疗的重要性;同时要告知家属注意对患者倾注关爱，以便让患者的不良情绪得到缓解;对于手术治疗，也能够更加积极配合。

第二，在术后强化一般护理。首先，应严密监控各项体征，对于呼吸状态、脉搏次数以及血压高低，应每隔三十分钟就要测量一次;当患者病情逐渐稳定后，要对切口状况以及呼吸道情况进行观察，以免出现术后感染。另外，要护理好引流管。为了避免皮瓣坏死，则应确保引流积液的导管处于畅通状态。在护理时，要避免引流管出现扭曲、被挤压以及松脱的现象，将其固定好;对引流液性状改变情况以及量变化情况进行观察，以便及时拔管。创面恢复情况对于疾病康复有着重要影响，所以必须重视创面护理［4］。在包扎手术创面时，应采用加压的方法，以便加速创口愈合以及对抗感染;如在观察创面时，发现包扎过紧或者是过松，则应立即通知临床医生，以免影响皮瓣成活率以及手术疗效。

第三，做好锻炼指导护理，以便加快上肢康复。在指导患者进行锻炼时，应依据其病情制定出个性化锻炼康复计划。通常情况下，可在术后三天内进行曲腕以及握拳;四天至六天后，可练习手掌摸耳廓，并开始用患侧上肢梳头;七天至十一天后，可左右、上下摆动患侧上肢以及肘关节;十二天以后，便可以开始抬高肘关节以及患侧上肢，以便加快恢复背阔肌与斜方肌以及三角肌的功能。第四，当患者即将病愈出院时，护士应叮嘱其注意来院复查，并告知其复查次数以及复查时间;出院后，要坚持功能锻炼，并可对乳房进行自我检查。此外，要提醒患者，如果需要穿刺静脉进行相关检验，或者是需要测量血压，则应尽量在手术治疗的三个月之后进行，以免患侧皮肤出现破损状况，从而引起感染;此外，要尽量避免搬运以及提拉质量较大的物品，以免影响手术创口的进一步愈合。为了预防患者出现淋巴水肿，则应告诉患者适当进行体育锻炼，并放松身心。在进行体育锻炼时，可以根据病情恢复情况，将锻炼强度不断提升以及将锻炼时间不断延长，以便充分发挥锻炼的作用;使免疫机制恢复平衡，并防止肿瘤细胞再次产生与增殖，从而从根本上遏制乳腺癌复发。总而言之，对于乳腺癌患者来说，治疗疾病的关键在于实施改良根治手术，同时重视术前以及术后护理;只有保证护理配合的有效性，才可以确保手术治疗之后能够获得较好的疗效。

1 洪丽霞，卢玉贞，黄碧萍，等．乳腺癌改良根治术后双管引流的观察及护理［J］．护士进修杂志，2010，23(10):732 －733．

2 陈群，万亦琼，周红，等．乳腺癌根治术后负压吸引球引流效果的研究［J］．护士进修杂志，2010，27(12):519 －520．

3 何颜英，张凤群，曹伟胜，等．乳腺癌术后双管负压引流效果观察及护理［J］．国际医药卫生导报，2010，24(12):617 －618．

4 杨华，李嵘，周红燕，等．手臂功能恢复操在乳腺癌根治术后患肢功能康复中的作用［J］．中国临床康复，2012，36(22):995 －996．