《尔雅》病症名词考释＊

赵鸿君

(辽宁中医药大学中医文献研究院，沈阳 110847)

《尔雅》是我国第一部词典，唐代被列入《十三经》，成为经书之一。《尔雅》中记载了32个病症名词，皆出现于《诗经》，说明当时这些词的使用很广泛。作者利用文献研究的方法，以“五经”、《尔雅》为研究对象，对32个病症名词进行研究，发现这些名词今天有的已经消亡，未见于《黄帝内经》和《中医大辞典》，有的意义发生变化，产生替代词，本文就其中10个词的病症和病因特点进行研究探讨。

2 疷(zhī)

《诗经》中出现2次，阮校本作“疧”(qí)。《尔雅》释为“病也”，《说文·疒部》亦释为“病也”。刑昺引孙炎云:“疷，滞之病也。”《诗·小雅·白华》:“之子之远，俾我疷兮。”毛传:“疷，病也。”郑玄笺云:“王之远外我，欲使我困病。”《诗·小雅·无将大车》:“无思百忧，祇(zhī)自疷兮。”毛传:“疷，病也”，孔颖达疏曰:“无思百众小事之忧，若思此忧，适自病害于己。”可见，疷义为心情郁闷焦灼忧虑之病，或因焦灼忧虑所患之病。《黄帝内经》、《中医大辞典》均未见此字。

3 闵

《诗经》出现25次。《说文·门部》曰:“闵，吊者在门也。”即哀伤之义。《尔雅·释诂》释为“病也”。郝懿行疏曰:“闵，又通作‘愍’。”《左传·昭公元年》:“吾代二子愍矣。”孔颖达疏引服虔曰:“愍，忧也。”《诗·幽风·鸱鸮》:“鬻子之闵斯。”毛传云“病也。”《朱熹集传》曰:“闵，忧也。”《诗·邶风·柏舟》:“觏闵既多，受侮不少。”毛传云“病也”，高亨注:“闵，忧患。”《左传·宣公十二年》:“寡君少遭闵凶，不能文。”杜预注:“闵，忧也。”《玉》释曰:“闵，病也，伤痛为闵。”《诗·墉风·载驰》:“闵其宗国颠覆。”陆德明释文:“闵，作‘愍’。”综上，则闵有二义，一为忧伤而致疾病，一为哀伤悲痛，后者仍为致病之因。《内经》中使用“闵闵”一词，意为深不可测。如《素问·灵兰秘典论》:“闵闵之当，孰者为良。”《素问·疏五过论》:“闵闵乎若视深渊，若迎浮云。”《中医大辞典》未收录此字。

4 疚

“五经”共出现 12次，有 10次释为“病也”。《尔雅·释诂》:“疚，病也。”《易·履》:“履帝位而不疚，光明也。”陆德明释文引马云:“疚，病也，又作疾。”孔颖达《正义》:“以刚中而居帝位，不有疚病，由德之光明故也。”《诗·小雅·采薇》:“忧心孔疚，我行不来。”毛传:“疚，病也。”《诗·小雅·大东》:“既往既来，使我心疚。”郑玄笺:“疚，病也，心伤病也。”此两句虽然皆释为病，但根据内容，当释为因忧苦或内心痛苦而病。《诗·周颂·闵予小子》:“闵予小子，遭家不造，嬛嬛(qióng)在疚。”毛传:“病也。”《朱熹集传》:“哀病也。”因悲哀过度导致的疾病。《释名·释疾病》:“疚，久也，久在体中也。”《集韵》云:“疚，久病也。”《诗·大雅·云汉》:“鞫哉庶正，疚哉冢宰。”郑玄笺:“疚，病也。穷哉病哉者，念此诸臣!勤于事而困于食，以此言劳倦也。”综上，疚既指忧苦或内心痛苦而病，又指久病不愈;既指躯体疾病导致的精神痛苦，又指精神痛苦导致的躯体疾病。《黄帝内经》、《中医大辞典》皆未收录此字。

5 痗

“五经”出现2次。《尔雅·释诂》释为“病也”。《诗·卫风·伯兮》:“愿言思伯，使我心痗。”毛传:“痗，病也。”孔颖达疏:“每有所言，思此伯也，使我心病。”此句意为女子思念哥哥而患相思病。本诗还有因过度思念而致心痛的句子，如“愿言思伯，甘心首疾。”《诗·小雅·十月之交》:“悠悠我里，亦孔之痗。”毛传:“痗，病也。”“里”通“悝”，忧伤。此句意为苦恼烦闷恨悠悠，好像得了大病一样。由此，痗义为思念忧虑之病或忧思过度而生的病。《黄帝内经》、《中医大辞典》皆未收录此字。

6 瘼

“五经”中出现3次。《说文·疒部》曰:“瘼，病也。”《诗·小雅·四月》:“乱离瘼矣，爰其适归。”瘼义为由政乱导致的疾病。毛传:“瘼，病。”郑玄笺云:“今政乱，国将有忧病者矣。曰此祸其所之归乎?言忧病之祸，必自之归为乱。”《诗·大雅·桑柔》:“菀彼桑柔，其下侯旬。捋采其刘，瘼此下民。”瘼意为因暑热而病。郑玄笺云:“瘼，病也。桑之柔濡，其叶菀然茂盛，谓蚕始生时也。人庇阴其下者，均得其所。及已捋采之，则叶爆烁而疏，人息其下，则病于爆烁。”孔颖达疏:“其叶稚而柔濡，故菀然茂盛。于此之时，人息其下，维均得荫，皆无暑热之患。及其捋而采之，其枝之叶爆烁而稀疏，不复能蔽荫，炎日则病此其下所息之民矣。病于爆烁，谓苦于炎热也。”郭璞注:“今江东呼病曰瘵，东齐曰瘼。”可见，则“瘼”与“瘵”皆为方言词，其义为因忧而病或因暑热而病。

7 瘵

“五经”出现2次，皆出现在《诗经》中。《说文》云:“瘵，病也。”《诗·大雅·瞻卬》:“邦靡有定，士民其瘵。”毛传:“瘵，病。”郑笺云:“上卒与民皆劳病。”郭璞注:“今江东呼病曰瘵，东齐曰瘼。”可见，瘵为方言词，指劳病，但无具体症状。《黄帝内经》中未见此字。《中医大辞典》瘵有两个意义:一是指劳瘵的简称，指一种传染性疾病，类似结核病。《证治要诀·虚损门》:“传尸劳，骨肉相传，甚至灭门。此其五脏中皆有劳虫，古名曰瘵疾，难以医之。”二是指虚劳重症。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》:“五脏之气，有一损伤，积久成痨，甚而为瘵。”《汉语大词典》对瘵的解释只有一个意义:“瘵，多指痨病。”《诗经》中的瘵应为虚劳之病，明代发展为劳瘵。

8 癠

仅《尔雅》出现1次，释为病。郝懿行《义疏》云:“癠，通作‘瘠’。”《小学蒐佚·字书》曰:“瘠，瘦瘠，病也，弱也。”《方言十》:“江湘之会……凡物生而不长大亦谓之瘠，又曰癠。”如此，则癠指身体瘦弱之病。

9 顇

仅《尔雅》出现1次，释为“病也”。《说文解字》释曰:“顇，顦顇也。”邵晋涵《尔雅正义》疏:“顇，通‘瘁’”;徐锴《系传》曰:“按《楚辞》曰:‘形容顦顇，劳苦见于面。”段玉裁注:“其字各不同，今人多用憔悴字。”《小学蒐(sōu)佚·考声》云:“顇，瘦弱也。”《慧琳音义》卷五云:“顇，瘦恶貌也。”参照《说文解字》的说解和诸前贤之论，其义当为因过度困苦劳顿而致身体枯瘦虚弱，以及因过度困苦劳顿而身体枯瘦虚弱所致之病。《黄帝内经》中未见顇，用“悴”表示憔悴义。如《灵枢·本神》云:“脾愁忧而不解则伤意……四肢不举，毛悴色夭，死于春。”其他意义没有涉及使用。

10 瘽

瘽，仅《尔雅》出现1次。《尔雅·释诂下》:“瘽，病也。”邢昺疏:“瘽者，劳苦之病也。”邵晋涵《正义》曰:“瘽为劳剧之病。”郝懿行疏曰:“按瘽，通作‘勤’，与劬劳同义。”王引之《经义述闻》曰:“《楚语》:‘民多旷者而我取富焉，是勤民以自封也。’勤民，病民也。”《汉书·文帝纪》曰:“农，天下之本，务莫大焉。今瘽身从事，而有租税之赋，是谓本末者无以异也。”综上可见，瘽义与“劬劳”相同，即因过度劳苦而病，即郝氏《尔雅义疏》所云:“劬劳者，力乏之病也。”《黄帝内经》未见此字，《中医大辞典》也未收录此字。

以上10个病症名词的意义皆未见于《黄帝内经》，有1个词收录在《中医大辞典》中。

病症名词病因病机分析表

分析上表可以看出，10个病症名词涉及的致病因素有两类:内伤病因中七情涉及两情:忧、悲，增加了一个新的病因焦灼。情志致病的特点是，一种病症常常有两种致病因素交叉，如忧思致病、忧悲致病，如闵、疚等。过劳只是身体的劳顿，导致的疾病往往很宽泛，只释为病，表现为身体枯瘦虚弱。外感病因只有一个热。

从以上分析可以看出，古人对疾病的定义，在外延上显然要比现代医学的疾病定义大得多，在以上这些词中，有很多以现代医学标准来衡量并不是病，而古人统以“病也”释之，将其归入疾病之列。这些现象大体有两类，一类根本不是疾病，只是和疾病一样，都会产生主观体验上的不舒适。另一类是有疾病的某些症状，而且产生了主观体验上的不舒适。如“顇”指躯体上的过度疲劳导致身体枯瘦虚弱等，它们虽然不是病，但却产生了主观体验上的不舒适，更重要的是它们具有疾病的某些症状。躯体上的过度疲劳，心理上的忧虑畏惧，身体上的枯瘦虚弱等，是介于疾病和健康之间的一种状态，现代医学称之为亚健康状态，处于病与非病的临界点上。

［1］许慎.说文解字［M］.北京:中华书局影印，1963.

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［4］桂馥.说文解字义正［M］.上海:上海古籍出版社，1987.

［5］朱俊声.说文通训定声［M］.武汉:武汉古籍书店影印本，1983.

［6］陆德明.经典释文［M］.北京:中华书局影印，1983.

［7］陈彭年.广韵［M］.北京:中国书店影印，1982.

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