多功能自助式下肢训练带的设计与应用

林 玲，钟益萍

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

随着人口老龄化，老年髋部骨折的发生率逐渐增加，是导致老年人行动障碍的首要原因［1］。术后及时、有效的康复锻炼是促进患肢功能恢复的重要手段。临床上常规的术后锻炼方式是由护士指导，患者自行徒手锻炼，但由于疼痛、疲累等原因，使患者锻炼不主动［2］，不能坚持锻炼。有文献报道［3］，单纯的术后指导训练不足以改善患者关节功能，借助康复设备，可以增加患者术后功能锻练的积极性。为此，本院骨科自行设计多功能自助式下肢训练带，经临床应用，效果良好，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 尼龙布料，棉质布料，搭扣2对。

1.2 制作 多功能自助式下肢训练带主要由牵拉带及下连鞋子两部分构成。牵拉带采用尼龙布料，长约90～100cm、宽约5cm；鞋子是根据国际制鞋标准制作成各种尺码，鞋子内层使用棉质布料、外层使用尼龙布料，鞋子两侧缝制搭扣，第1对搭扣缝在鞋子前1／3，第2对搭扣缝在鞋子后1／3。见图1。

图1 自助式下肢训练带

2 使用方法

术后1d，开始指导患者行足背伸跖屈锻炼，患者平卧位，穿上鞋子，把牵拉带两端分别固定于第1对搭扣，患者用双上肢牵拉同时作踝关节主动背伸，保持5～10s，然后缓慢放松牵拉带，此时踝关节跖屈，5s 后重复上述动作，每次持续锻炼10～15min，3～4次／d。术后2d，拔除引流管后，开始增加膝、髋关节锻炼，此时将牵拉带两端分别固定于第2 对搭扣，患者用双上肢牵拉做屈膝动作，达到膝、髋关节屈曲，保持5～10s，然后缓慢放松牵拉带，伸直膝关节、髋关节，休息5s后重复上述动作，每次锻炼5～10min，3～4次／d。以后患者根据自身情况增加锻炼次数、时间及强度，以不引起患肢疼痛为宜。锻炼过程中，患者可以根据自身需要调节牵拉带长度。

3 结 果

2012年1 月至3 月，本院骨科行手术治疗的老年髋部骨折患者30例，术后应用多功能自助式下肢训练带进行康复锻炼，踝关节、膝关节、髋关节的功能恢复良好；术后随访3个月，患肢功能基本恢复正常。

4 体 会

4.1 多功能自助式下肢训练带协助老年髋部骨折术后康复锻炼的效果 使用多功能自助式下肢训练带进行足背伸跖屈及膝、髋关节屈伸主动锻炼，符合老年髋部骨折患者术后康复锻炼的原则［4］。通过足背伸跖曲的主动运动，不仅增加股静脉血流速度，有效防止下肢肿胀、深静脉血栓形成等术后并发症，还利于膝、髋关节的屈伸锻炼［5］，同时也锻炼股四头肌，增强肌肉力量，避免患肢肌无力、肌萎缩；通过膝、髋关节的主动运动，有助于关节最大范围活动，促进关节功能早日康复。同时，使用双上肢牵拉进行锻炼，有助于肘关节屈伸以及外展扩胸运动，达到上肢功能训练的目的，防止肺部并发症发生。

4.2 多功能自助式下肢训练带使用的优点 自助式下肢训练带结构简单，操作简便，老年患者容易接受和掌握；使用双上肢牵拉进行下肢锻炼，不仅避免徒手锻炼，还有助于患者克服惰性、恐惧心理，并能弥补锻炼时体力不足，激发了患者锻炼的兴趣，充分调动了患者主动锻炼积极性；下连鞋子其内层采用棉质布料，与皮肤具有较好的相容性，不仅增加了锻炼时舒适度，还能起到吸汗作用，外层采用尼龙布料，由于表面光滑，在锻炼时可以减少与床面摩擦，并且还能起到防水、去污作用；携带时轻巧方便；锻炼时不需要旁人协助，也不需要电源，不受时间和空间限制，价格低廉；使用范围广泛，不仅适用于老年髋部骨折术后患肢的康复，对于下肢骨折术后处于恢复期或因其他疾病导致下肢缺乏功能锻炼的患者均能适用。

4.3 使用多功能自助式下肢训练带的注意事项

由于髋部骨折患者年龄较大，患者的理解能力相对下降，因此责任护士要加强床旁指导，在患者能正确、规范掌握使用方法后，才可以独立进行锻炼；功能锻炼过程中，指导患者根据自身需要调节牵引带长度的方法；功能锻炼时营造轻松、舒适的环境，使患者放松心情；一般先进行足背伸跖屈锻练，再进行屈膝屈髋锻练［6］，严格遵循功能锻炼的原则，循序渐进，持之以恒。

［1］Titler M，Doehterman J，Xie XJ，et al.Nursing interventions and other factors associated with discharge disposition in older patients after hip fractures［J］.Nursing Research，2006，55（4）：231-242.

［2］苏敏，杨娟，郝桂兰.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策［J］.中华现代护理杂志，2010，16（20）：2399-2401.

［3］倪桂珍，范文芳，黄希芳.改良多功能康复椅在髋骨骨折术后患者中的应用［J］.护理学杂志，2010，25（24）：73-74.

［4］秦红.高龄患者微创全髋关节置换术围手术期的康复护理［J］.健康必读杂志（下旬版），2010，（7）：128-130.

［5］陈廖斌，顾洁夫，王华，等.足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影响［J］.中华骨科杂志，2001，10（3）：145-147.

［6］苏海鸥，蔡飞虹.全髋关节置换术患者的康复护理［J］.护理与康复，2008，7（12）：939-940.