医务人员的人格特征和一般自我效能感*

姚永成，姚 武，孙锦峰，王 威，兰亚佳

1)郑州大学公共卫生学院劳动卫生学教研室 郑州 450001 2)四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室 成都 610041

人格特征和一般自我效能感都是影响人心理健康的重要因素。人格特征是个体在自然素质的基础上，通过与后天社会环境的相互作用而形成的相对稳定和独特的心理特征。积极的人格特征不仅是个体行动的重要动力，也是心理健康的基础和标志；不良的人格特征是一种心理不健康因素, 也是许多心理疾病的根源。宋春花等[1]的研究显示,医护人员与常模人群相比有强烈的情绪反应和固执行为。另有研究[2-3]显示一般自我效能感与心理健康存在负相关，高一般自我效能感的个体在面临不同安全感时，心理健康水平变化不大，但低一般自我效能感个体的心理健康水平却明显下降。一般自我效能感能预测个体的行为、思维及情感反应。作者通过对医务人员的人格特征和一般自我效能感的研究，了解、分析医务人员的人格特征和一般自我效能感的关系，为更好地开展医务人员的心理健康干预提供心理学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象采用随机整群抽样方法抽取某市15家市级医院的在编医务人员，共2 000名医务人员参与了问卷调查，收回合格问卷1 892份，占发放问卷的94.6%，有效问卷1 598份。其中医生659人，护士939人；男312人，女1 286人，年龄18～61(30.2±7.7)岁。

1.2方法

1.2.1 一般自我效能感的测量 一般自我效能感采用Schwarzer等(1997)建构的一般自我效能感量表的中文版[4]进行测量，共10个项目。采用4点量表评分，得分越高，表明一般自我效能感水平越高。该量表的内部一致性信度系数为0.897。

1.2.2 人格特征的测量 采用北京大学心理学教授钱铭怡翻译修订的艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQ-RSC)[5]，共3个维度，即精神质、内外倾向性和神经质，每个维度包括12个条目，另外有一部分真实性(L)的测量(12个条目)，共48个条目，每个条目按0、1记分，得分越高说明倾向程度越大，以L的标准分大于60视为不可信。

1.3统计学处理采用EpiData 3.1建库，用SPSS 15.0对调查数据进行分析和处理，不同职位、性别医务人员人格特征和一般自我效能感的比较采用两独立样本t检验，不同科室和不同程度一般自我效能感医务人员人格特征的比较采用单因素方差分析和SNK-q检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1医生与护士人格特征和一般自我效能感的比较见表1。医生的精神质和神经质低于护士。

2.2不同性别医务人员人格特征和一般自我效能感的比较见表2。

2.3不同科室医务人员人格特征和一般自我效能感的比较见表3。与其他各科室医务人员相比，精神卫生科医务人员患精神质的可能性较大，急诊科和儿科的医务人员的情绪更不稳定。

表1 医生与护士的人格特征和一般自我效能感

表2 不同性别医务人员的人格特征和一般自我效能感

表3 不同科室医务人员的人格特征和一般自我效能感

*：与其他各科室相比，P<0.05。

2.4不同程度一般自我效能感医务人员人格特征的比较将一般自我效能感得分排序后，分为高、中和低自我效能组[6]。由表4可见，在内外倾向性和神经质维度上，不同程度一般自我效能感的医务人员的人格特征存在显著性差异，表现为高一般自我效能感的医务人员更外向，情绪更稳定；低一般自我效能感的医务人员更内向，情绪更不稳定。

表4 不同程度一般自我效能感医务人员的人格特征

*：与低自我效能组相比，#：与中自我效能组相比，P均<0.05。

3 讨论

该次调查结果显示，医生的精神质和神经质显著低于护士；男性医务人员的精神质、内外倾向性显著高于女性医务人员；与其他各科室医务人员相比，精神卫生科医务人员患精神质的可能性较大，急诊科和儿科的医务人员的情绪更不稳定；与宋春花等[1]、张东然等[7]的调查结果一致。

在生物医学模式中，医生的学历、职称、地位、收入等都高于护士，可支配资源较高，故医生比护士更能适应环境变化。护士与患者接触最为频繁，劳动强度较大，却在福利待遇、职称晋升及培训教育方面的机会较医生低，导致护士情绪略显不稳定。传统观念中男性处于主导地位，交际范围广，男性更喜欢积极、激烈的活动，他们反应快，喜欢冒险，性格外向，情绪易失控；而女性则多愁善感，喜欢从感性出发，较男性更乐于关心他人, 更加富有同情心。

精神疾病不易治愈，其病情具有突发性、不可预见性、不可防范性等特点，因精神卫生科医务人员长期接触此类患者，容易表现出冷漠、固执、冲动、敌意、怀疑等精神症状。急诊科常常24 h处于戒备状态，要经常面对突发事件，处理危重患者，任务重、责任大；对儿童疾病的过度重视致使儿科医务人员任务繁重，压力大。因此急诊科和儿科的医务人员情绪不稳定，有焦虑、紧张、睡眠不好等症状。

该研究结果显示，男性医务人员的一般自我效能感显著高于女性医务人员。在内外倾向性和神经质维度上，不同程度一般自我效能感医务人员存在显著性差异，表现为高一般自我效能感的医务人员更外向，情绪更稳定；低一般自我效能感的医务人员更内向，情绪更不稳定。

一般自我效能感是指个人对自己是否有能力去完成某个行为以达到既定目标的信念[8]，它与个体所具备的实际技能无关，而是与个体对自己能否应用好这些技能的主观判断有关。男性医务人员的一般自我效能感高于女性，原因可能是受传统观念的影响，在同等竞争环境下，男性胜出的几率较大，其获得的社会支持相对较高，因此其一般自我效能感较强。高一般自我效能感的个体对自己充满信心，倾向于使用积极的应对策略，在处理生活中的事务时，表现出更高的积极性、主动性，他们对周围资源的利用也更有效，从而性格开朗、活泼，能更好地完成工作，表现为自信、开朗、情绪稳定等精神状态。低一般自我效能感的员工在遇到挫折和失败时，由于不相信自己能够完成任务，因而就会有焦虑不安、紧张、易怒、睡眠不好、躯体不适等不利于身心健康的负性情绪。

综上所述，建议医院采取以下措施对医务人员进行心理健康的预防及干预：将不同人格类型的医务人员分配到不同科室中以减少人格因素对心理健康的影响；构建和谐人性化的工作环境，营造宽松的工作气氛，有组织、有计划地开展针对性培训，注意培养医务人员的自身素质以提高一般自我效能感；个体应加强和外界的交流，培养健康的生活方式，开阔视野，提高自身的心理健康水平，遇到问题主动寻求他人帮助，采取多种方法积极应对，主动进行心理调适。

[1] 宋春花,李进峰,李永鑫，等.郑州市医护人员心理健康状况调查[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(5)：970

[2] 汪海彬,张俊杰,姚本先.大学生一般自我效能感、安全感与心理健康的关系研究[J].中国卫生事业管理,2011(10)：785

[3] 袁立新,曾令彬.生活事件、社会支持、应付方式及自我效能感对心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志,2007,15(1)：33

[4] 叶浩生.西方心理学的历史与体系[M].北京：人民教育出版社，1998：270

[5] 钱铭怡,武国城,朱荣春,等.艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订[J].心理学报,2000,32(3):317

[6] 冯杰，郎森阳，杨君，等.4496名新兵一般自我效能与SCL-90、应对方式、社会支持的关系[J].解放军预防医学杂志，2008，26(2)：105

[7] 张东然,侯杰英.医护人员主观幸福感与人格特征及其关系[J].中国健康心理学杂志,2011, 19(7):818

[8] Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change[J]. Psychol Rev, 1977, 84(2): 191