广州市番禺区儿童全血5种微量元素检测结果分析

肖 钘， 何金花， 黎毓光， 高 慧， 胡淑芬

(广州市番禺区中心医院检验科，广东广州511400)

人体是由多种元素所组成，凡是占人体总重量万分之一以下的元素就被称为微量元素。微量元素在人体内的含量虽不多，却与人的生理和心理健康息息相关。儿童处于人体的生长发育阶段，新陈代谢比较旺盛，加上每个家庭和个人饮食习惯的不同，导致儿童成为微量元素含量发生改变的高发人群［1］。基于上述原因，我们对2011年广州市番禺地区中心医院体检儿童全血中铜、钙、镁、锌、铁5种微量元素的含量进行分析和探讨，以了解番禺地区儿童微量元素含量的变化情况，为日后的研究提供依据。

材料和方法

一、研究对象

选取2011年在广州市番禺区中心医院体检的3 476名儿童，年龄1个月～18周岁，其中男2 141名，女1 335名。根据年龄分为5组［2］:婴儿组(1～12个月，743例)、幼儿组(＞1～2岁，916例)、学龄前期组(3～6岁，988例)、学龄期组(7～11岁，579例)、青春发育期组(12～18岁，250例)，每组按性别分成男、女2组。

二、方法

1.仪器与试剂 采用北京博晖创新光电仪器公司提供的BH5100多通道原子吸收光谱仪检测。每次检测前都严格进行定标。标准品为国家级标准物质，批内、批间变异系数(CV)均＜10%。质控品(批号1100312)为定值质控。

2.标本采集 检查前停用锌、铁、钙等口服液3天;采集受检儿童全血2 mL，加入微量元素管内;从试管内吸取20μL，直接加入仪器配套稀释液中混匀待检。

3.判定标准 以文献［3］的参考区间为标准，5种微量元素的参考区间分别为铜:11.8～39.3 μmol/L;钙:1.55～2.1 mmol/L;镁:1.12～2.06 mmol/L;锌:58～100 μmol/L(0～1岁)，62～110 μmol/L(＞1～2岁)，66～120 μmol/L(＞2～3岁)，72～130 μmol/L(＞3～5岁)，76.5～140μmol/L(＞5～6岁)，76.5～170 μmol/L(＞6岁);铁:7.52～11.82 mmol/L。超出参考区间上限者为超标人群，在参考区间内为正常人群，低于参考区间下限者为缺乏人群。

三、统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。首先对数据进行正态性检验，5种微量元素的检测结果都符合正态分布，结果用±s表示。不同年龄组间5种微量元素的比较采用方差分析，两两比较采用LSD检验。不同性别组间5种微量元素的比较采用两独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、5种微量元素不同年龄段异常率分析

铜、镁2种微量元素的异常率较低，总缺乏率分别为1.5%和0.26%，总超标率分别为0.08%和0.06%。锌、铁2种微量元素的缺乏比较常见，总缺乏率分别为21.0%和19.7%，随着年龄的增长其缺乏率呈明显下降趋势;锌和铁的超标率较低，分别为1.8%和0%。钙的总缺乏率为6.7%，随着年龄的增长其缺乏率呈明显上升趋势，其总超标率为1.9%。见表1。

表1 儿童5种微量元素不同年龄段的异常率结果 ［例(%)］

二、5种微量元素不同性别间检测结果的比较

对相同年龄段不同性别儿童的5种全血微量元素含量进行比较。学龄前期和青春发育期不同性别间镁、铁含量差异有统计学意义(t值分别为2.563、2.172、2.822、4.537，P 值均＜0.01)，其他元素含量相同年龄段不同性别间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表2。

三、5种微量元素不同年龄段检测结果的比较

不同年龄段钙、锌、铁含量的差异均有统计学意义(P＜0.05);铜的含量在婴儿期和幼儿期、学龄期和青春发育期之间均无差异，其余各年龄段之间均有差异(P＜0.05)。镁含量在婴儿期和幼儿期、幼儿期和学龄前期之间差异均有统计学意义(P＜0.05)，其他年龄段之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。从检测结果来看，全血微量元素锌和铁含量随年龄的增长呈上升趋势，而铜和钙含量呈下降趋势，镁的含量比较稳定。见表3。

表2 不同性别儿童5种微量元素的检测结果比较(±s)

表2 不同性别儿童5种微量元素的检测结果比较(±s)

注:与同组男性比较，*P＜0.05

组别例数 铜(μmol/L) 钙(mmol/L) 镁(mmol/L) 锌(μmol/L) 铁(mmol/L)婴儿期男426 21.34±5.06 1.91±0.24 1.52±0.16 65.05±13.96 7.87±0.90女317 20.85±5.28 1.92±0.13 1.51±0.16 65.34±14.39 7.92±0.90幼儿期男554 21.54±5.53 1.81±0.18 1.55±0.16 73.91±17.59 8.12±1.01女362 20.99±5.23 1.83±0.17 1.54±0.16 75.87±15.39 8.13±0.88学龄前期男630 20.62±5.32 1.77±0.23 1.53±0.17 88.63±19.90 8.43±0.85女358 20.38±4.80 1.78±0.25 1.50±0.16* 88.28±19.10 8.31±0.81*学龄期男378 19.69±5.24 1.73±0.17 1.53±0.16 94.73±17.91 8.67±0.95女201 18.90±5.41 1.75±0.1 1.53±0.17 94.02±18.62 8.70±0.97青春发育期男153 18.54±4.78 1.68±0.17 1.56±0.18 102.61±21.15 9.42±1.16女97 19.52±4.96 1.71±0.15 1.50±0.16* 105.98±21.12 8.77±0.98*

表3 不同年龄段5种微量元素检测结果比较¯±s)

表3 不同年龄段5种微量元素检测结果比较¯±s)

注:与幼儿期比较，*P＜0.05;与学龄前期比较，#P＜0.05;与学龄期比较，△P＜0.05;与青春发育期比较，▲P＜0.05

组别例数 铜(μmol/L) 钙(mmol/L) 镁(mmol/L) 锌(μmol/L) 铁(mmol/L)婴儿期 743 21.13±5.16#△▲ 1.92±0.20*#△▲ 1.52±0.16* 65.18±14.13*#△▲ 7.89±0.91*#△▲幼儿期 916 21.32±5.42#△▲ 1.82±0.17#△▲ 1.54±0.16# 74.69±16.77#△▲ 8.13±0.96#△▲学龄前期 988 20.54±5.17△▲ 1.77±0.24△▲ 1.51±0.16 88.50±19.61△▲ 8.38±0.83△▲学龄期 579 19.42±5.31 1.74±0.17▲ 1.52±0.16 94.48±18.15▲ 8.68±0.96▲青春发育期 250 18.92±4.85 1.69±0.17 1.54±0.17 103.92±21.16 9.17±1.14

讨 论

微量元素在人体内的含量极低，却对人的生命起至关重要的作用。特别是对正处于生长发育期的儿童来说，微量元素摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起儿童生理的异常或疾病的发生［4］。

本研究表明番禺地区儿童锌和铁2种微量元素各年龄段的缺乏率较高，特别是在婴儿期，与国外文献［5］报道一致。随着年龄的增长锌和铁的缺乏率均呈明显下降趋势，但其含量却呈明显上升趋势，在青春发育期两者的含量最高;不同年龄段之间锌和铁的含量都有明显差异，与林涛等［6］报道一致。锌参与体内多种酶的合成，铁是合成血红蛋白的主要成分，其含量的变化对儿童生理、心理和智力都会产生影响［7］。在婴儿期，儿童的消化系统发育不完善，对锌和铁的吸收不好，导致其缺乏率高，体内含量低;随着年龄的增长、消化道功能的逐步完善以及膳食结构的改变，锌和铁吸收增多，体内含量增高，缺乏率随之下降。婴儿期有10例锌含量的超标可能与孕妇的饮食中含锌量较多，通过胎盘传给婴儿有关;幼儿期和学龄前期有51例锌含量超标可能与儿童饮用大量含锌的乳制品，而锌在体内不能被有效地代谢有关。铁含量在学龄前期和青春发育期不同性别之间存在明显差异，具体原因有待进一步研究。番禺地区儿童钙的缺乏率仅次于锌和铁，并随年龄的增加而增加，在青春发育期缺乏率最高，其含量随着年龄的增加而降低，与吕葛等［8］报道有所不同，可能与广州番禺地区和北京地区经济文化差异和膳食结构不同有关。儿童处于生长发育期，对钙需求量大，如不能及时的补钙，就会造成钙含量降低，影响骨骼和牙齿的钙沉积，对儿童的生长发育产生严重影响［9］。从本研究结果来看，番禺地区儿童仍然需要加强补钙，特别是在青春发育期，改变膳食结构，食用含钙量高食物的同时多进行室外运动和多晒太阳补充维生素D，使钙更好地吸收［10］。在婴儿期钙超标的儿童可能与孕妇怀孕期间补钙意识增强和婴儿期母乳喂养有关;在幼儿期、学龄前期和学龄期钙超标的儿童可能与补钙后没有及时补充维生素D，使体内的钙不能得到有效吸收有关。本研究结果还显示，番禺地区儿童全血锌、铁、钙3种元素含量可能与年龄具有相关性。锌的参考区间已根据年龄来划分。钙和铁的参考区间据李磊等［11］的对1 147名学龄前儿童的调查，不必按性别划分，但是否需要根据年龄来划分还有待进一步探讨。

铜和镁也是人体的重要微量元素，参与了人体多种酶的组成和活化。本研究结果发现铜和镁的缺乏率和超标率都较低，体内含量较稳定，说明广州番禺地区儿童铜和镁缺乏不常见。至于铜在婴儿期、幼儿期、学龄前期含量存在差异和镁在学龄前期、青春发育期不同性别间存在差异的原因还有待进一步研究。

综上所述，广州市番禺地区儿童全血锌、铁、钙的异常率较高，铜和镁的异常率较低。我们应加大宣传力度和不断深入探讨微量元素与儿童生长发育的关系，制定科学合理的补充方案，使儿童能健康快乐地成长。

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