河南省居民高血压流行特征分析

周 刚，王丛丛，冯石献，韩 冰，高 莉，冯化飞

1)河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所 郑州 450016 2)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001

据WHO预测, 到2020年我国慢性非传染性疾病的死因比例将从59%上升到79%, 其中占首位的是心血管疾病[1]。高血压是一种最常见的心血管疾病，它是造成脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等心脑肾慢性疾病的主要危险因素之一[2]。全国的流行病学调查[3]显示，我国高血压人群达2.0亿，并且平均每年新增高血压患者约1 000万。掌握高血压的流行现状，开展有效的预防控制措施是降低高血压发生和死亡的关键。为掌握河南省居民高血压的流行特征，作者于2012年5至6月首次开展了全省高血压流行病学调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象以河南省15～74岁的城市和农村常住居民(在调查地居住6个月以上者)为研究对象。采用多阶段抽样方法，第一阶段按经济因素分层抽样，以河南省人均GDP水平从高到低将所属159个县区分成上、中、下3层，用系统抽样方法从每层抽取10个县区；第二阶段，按城市和农村46的比例，在30个县区中随机抽取24个街道办事处和36个乡镇；第三阶段，按简单随机抽样方法，在所抽取的街道办事处和乡镇中各随机抽取1个居委会或行政村；第四阶段，在所抽取的居委会或行政村中按整群抽样的方法以户为单位抽取调查对象。

1.2调查方法采用集中调查方法，统一培训调查员，采用统一的调查问卷，现场面对面询问填写调查问卷。问卷内容包括：个人基本信息、高血压患病史、家族史、慢性病危险因素及卫生保健情况。对调查对象进行体格检查：使用统一的工具和方法测量身高、体质量、腰围和臀围，均测量2次，取平均值，精确到0.1 cm或0.1 kg，测量完成后由质控员抽取10%的被调查者进行复核。统一采用欧姆龙7071电子血压计测量左臂血压，测2次，第1次测量前必须安静休息5 min以上，两次测量间休息1 min以上；如果两次读数之差在5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,则测量第3次；如果任意两次读数之差仍在5 mmHg以上,则用水银柱血压计测量第4次。如果有第4次血压值，则取其值；如果有3次或2次血压值，取平均值。

1.3诊断标准按照《中国高血压防治指南》(2010版)，高血压诊断标准为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或已被诊断患有高血压。按照我国人群的标准：BMI(kg/m2)<18.5为低体质量，18.5～为体质量正常，24.0～为超重，≥28.0为肥胖。腰臀比：男性≥0.90、女性≥0.85为中心性肥胖。

1.4统计学处理用EpiData 3.1对数据进行双录入、一致性检验。应用SAS 9.1进行描述性分析、χ2检验和趋势χ2检验；用《河南2011统计年鉴》中河南省不同年龄段人口数作为标准人口，对高血压患病率进行标化；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1城市和农村居民高血压患病率比较实际共发放调查问卷18 942份，经最终复核有效问卷为18 772份，有效率为99.10%，其中城市居民7 588人，农村居民11 184人。调查结果显示：河南省15～74岁居民高血压患病率为24.89%，标化患病率为26.63%；其中城市居民高血压患病率为24.91%，农村居民高血压患病率为24.88%，差异无统计学意义(χ2=0.001，P=0.970)。

2.2不同性别居民高血压患病率比较调查中男8 421人，女10 351人。男性高血压患病率为26.65%，高于女性的23.47%(χ2=25.136，P<0.001)。城市居民中男性高血压患病率为27.86%，高于女性的22.47%(χ2=29.255，P<0.001)；农村居民中男性高血压患病率为25.81%，亦高于女性的24.14%(χ2=4.149，P=0.042)。

表1 河南省不同年龄组、不同性别居民高血压患病率

表2 不同BMI、腰臀比居民的高血压患病率

表3 不同民族、职业、文化程度居民高血压患病率

表4 城乡不同人均月收入水平居民高血压患病率

3 讨论

2002年我国进行了一次全国性的营养与健康状况调查，根据调查结果估计我国15岁及以上居民高血压患病率为17.6%[4]，但这次调查距今已有11 a。这期间，我国经济飞速发展，老龄化和城镇化不断加快，居民生活方式和膳食结构有所变化，这些可能会对高血压患病率产生一定的影响。该次调查是建国后河南省首次开展的全省慢性病大规模流行病学调查，结果显示，河南省15～74岁居民高血压患病率为24.89%，高于2002年全国15岁及以上居民高血压患病率7个百分点，低于2010年18岁以上中国成年人高血压患病率(33.5%)[5]。与外省相比，高于2008年广州市15～69岁居民和2005年山西省15岁以上人群的高血压患病率(15.1%和23.6%)[6-7]，低于2005年北京市18岁及以上居民和沈阳市18岁以上居民的高血压患病率(29.1%和29.9%)[8-9]。

随着经济的发展，人民生活水平逐渐提高，不健康的饮食结构和生活方式导致居民高血压患病率逐渐增高。调查显示：河南省城乡居民高血压患病率分别为24.91%和24.88%，城乡差异无统计学意义，这与2002年全国营养与健康状况调查[4]和对亚洲地区的研究[10]所显示的城市高于农村的结果不同，说明近些年农村居民高血压患病率增长非常迅速，原因可能是随着经济的发展，农村居民的生活水平逐渐提高，高血压不再是城市居民所特有的“富贵病”，因此对农村居民的高血压防控工作也应引起足够的重视。调查中还发现：河南省高血压患病率男性高于女性，中心性肥胖者高于非中心性肥胖者，且高血压患病率随着肥胖程度、年龄的增加而升高，随着文化程度的增高而降低。男性患病率高可能是因为其生活压力相比女性更大，社会应酬多，更容易有吸烟、酗酒、不合理饮食等不健康的生活方式。文化程度越高的居民健康意识越强，越能主动控制自己的血压。高血压患病率随着年龄的增长而升高，这与河南省其他研究[11-12]结果相似。55岁以后女性高血压患病率增长迅速且超越男性，可能与高年龄组女性雌激素分泌减少有关[13]，因此，55岁以后的女性和青壮年男性应成为高血压防控工作的重点。对高血压的防控，应将倡导合理膳食、戒烟限酒、控制体质量、35岁首诊血压制度及定期体检等健康生活方式作为重要措施普及推广，促使居民自觉地控制血压。

[1]Nieto FJ. Cardiovascular disease and risk factor epidemiology: a look back at the epidemic of the 20th century[J]. Am J Public Health,1999, 89(3): 292

[2] Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure related disease, 2001[J]. Lancet, 2008,371(9623)：1513

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701

[4]李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002 年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478

[5]李镒冲,王丽敏,姜勇,等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志, 2012, 46(5): 409

[6]周琴,潘冰莹,林国桢,等.广州市15～69 岁常住居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查[J]. 中国慢性病预防与控制,2010,18(6):587

[7]侯玉英,赵淑芳,饶华祥,等.山西省居民高血压患病情况及危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(4):306

[8]张普洪,焦淑芳,周滢,等.北京市2005年18岁及以上居民主要慢性病的流行特征和防治水平调查[J].中华流行病学杂志,2007,28(7):625

[9]杜玉.沈阳市城乡居民高血压患病状况及影响因素研究[D].沈阳：中国医科大学,2010.

[10]Singh RB, Suh IL, Singh VP, et al. Hypertension and stroke in Asia: prevalence, control and strategies in developing countries for prevention[J]. J Human Hypertens，2000,14(10/11): 749

[11]潘静静,王重建,杨黎明,等.河南农村成年人高血压患病率及其影响因素[J].郑州大学学报:医学版,2010,45(3):429

[12]韩冰,余大海,王重建,等.河南某农村人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查[J].郑州大学学报:医学版,2009,44(2):337

[13]庞文跃,孙兆青,郑黎强,等.辽宁省农村居民高血压和血压正常高值相关危险因素分析[J].中国实用内科杂志,2010,30(3):241