梅尼埃病患者采取七叶皂苷钠注射治疗的临床疗效观察

付佳 陈翠霞

梅尼埃病是一种明因未明的特发性内耳疾病，膜迷路微循环障碍引起的膜迷路积水是其主要病理变化。旋转性眩晕合征、恶心、呕吐、单耳或双耳耳聋等症状为其主要临床症状[1-2]。七叶皂苷钠注射剂是一种中药注射剂，其提取自中药婆罗子，有抗炎、抗渗出促进微循环等作用，临床用于脑水肿、静脉回流异常等疾病的治疗[3]。但其对于梅尼埃病的临床疗效尚缺乏明确说明，故笔者对其本院的50例梅尼埃患者采取七叶皂苷钠注射治疗的临床疗效结果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2005年1月-2012年8月的梅尼埃病患者共100例，根据1995年美国指定的梅尼埃病的诊断标准，通过临床表现、辅助检查以及影像学检查，并排除急性脑血管病等确诊为梅尼埃病。将此100例随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组中男20例，女30例，年龄20～84岁，平均（45.3±2.8）岁；对照组中男21例，女29例，年龄20～84岁，平均（45.2±2.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上，选用黑龙江珍宝岛制药有限公司出品的β-七叶皂苷钠注射液25 mg，加入10%的葡萄糖溶液250 ml后静脉滴注，1次/d。根据患者临床表现适当补充电解质，或者适当利尿的同时补钾；对照组除常规治疗外，不给予其他干预。

1.3 疗效分级标准 眩晕分级：Ⅳ级：发作后大部分甚至全部生活不能自理；Ⅲ级：发作后大部分生活能自理；Ⅱ级：发作中日常生活被迫停止，但发作后可立即恢复；Ⅰ级：发作中和发作后日常生活均不受影响。O级：无眩晕发作或发作已停止[4-5]。根据临床疗效将其分为三组：治愈组：眩晕、耳鸣、耳闷胀感、恶心呕吐临床症状消失，听力下降明显改善至恢复正常，并随诊观察1年以上未见复发，认为其治愈。有效组：眩晕、听力下降、恶心呕吐等临床症状明显改善，或治疗期间完全康复，但随诊期间又复发者。无效组：眩晕、耳鸣、耳闷胀感、恶心呕吐等临床症状无改善，或稍有改善，但改善不明显，或者基本治愈停药后立即复发。总有效率包括治愈率和有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眩晕改善情况 对照组眩晕症状0级18例，占该组患者总数的36%，Ⅰ级14例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例；治疗组眩晕症状0级33例，占该组患者总数的66%，Ⅰ级10例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例；两组患者眩晕改善情况差异有统计学意义（ 字2=9.94，P<0.05），两组患者眩晕改善情况见表1。

表1 两组患者眩晕改善情况 例（%）

2.2 两组患者的治愈情况 对照组治愈12例，有效23例，无效15例，恶化0例，总有效率70.0%；治疗组治愈37例，有效12例，无效1例，恶化0例，总有效率98.0%。治疗组有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（ 字2=14.58，P<0.05）。两组患者的治愈情况见表2。

表2 两组患者的治愈情况

3 讨论

梅尼埃病是一种原因未明的特发性内耳疾病，膜迷路微循环障碍引起的膜迷路积水是其主要病理变化[6]。旋转性眩晕合征、恶心、呕吐、单耳或双耳耳聋等症状为其主要临床症状。严重影响患者的日常生活，重者甚至可危及生命[7]。但其病因未明，大多数学者认为引起此病症的原因包括遗传因素、自主神经功能紊乱、过敏、内淋巴回流障碍以及内分泌与代谢功能紊乱和原发的解剖生理因素如耳前庭水管狭窄等，具体病因至今尚不明确[8-9]。其中由于罹患本病的患者往往精神紧张、情绪波动大，进而导致自主神经功能紊乱，成为梅尼埃病最常见的病因之一。严重的自主神经紊乱可造成患者患者交感神经的兴奋性升高，使内耳毛细血管严重痉挛收缩，影响内耳膜迷路血液循环，引起膜迷路微循环障碍，并由于血供不足引起组织缺氧导致大量的代谢产物潴留，导致膜迷路积水[10]。消除迷路积水可大大改善甚至治愈此病症。

本次试验结果显示，治疗组的眩晕症状恢复率与对照组比较有显著性差异，即治疗组显著高于对照组，并且治疗组整体有效率可达98.0%，对照组达70.0%，治疗组显著高于对照组。可见七叶皂苷钠对梅尼埃病有显著的治疗效果。七叶皂苷钠注射剂是一种中药注射剂，其提取自中药婆罗子，能增加PGF2Ar的分泌，而发挥抗炎、抗渗出、抗水肿、促进微循环、促进淋巴回流等作用，临床用于脑水肿、静脉回流异常等疾病的治疗，所以，对梅尼埃病也有良好地治疗效果。

综上所述，七叶皂苷钠用于梅尼埃病，可以通过促进迷路积水的回流并抑制膜迷路积水的形成，而对其产生良好的治疗效果。

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