观察中西医结合治疗急性宫颈炎的疗效

黄晓蓉

急性宫颈炎是临床常见的妇科疾病，是指从子宫颈外口到宫颈内口的宫颈黏膜和黏膜下组织发生的感染性疾病，多为病原体感染宫颈引发急性炎症[1]。多发于生育期。采用中西医结合治疗急性宫颈炎，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010-2011年妇产科门诊收治的62例急性宫颈炎患者，均符合宫颈糜烂标准及第6版妇产科学教材拟定的诊断标准。年龄23～60岁，平均（36±1.4）岁。均为已婚，且有孕产史。病程2～7 d。妇科检查临床症状均表现为阴道分泌物增多和黏液脓性。可见子宫颈充血、糜烂。黏稠且有腐臭味的白带增多，外阴瘙痒、轻度发热；有不同程度的下腹和腰骶坠痛及膀胱刺激。患者还表现为舌质发红、舌苔黄腻、口苦咽干，大便干结、小便短赤。对照组中10例淋球菌性宫颈炎，14例衣原体性宫颈炎，7例两种致病菌感染性宫颈炎；由脾虚引发的患者14例，肾虚引发11例，湿热引发6例。治疗组中15例淋球菌性宫颈炎，11例衣原体性宫颈炎，5例两种致病菌感染性宫颈炎；由脾虚引发的患者16例，肾虚引发13例，湿热引发2例。所有患者病例均无严重肝肾功能不全者，未发现大环类酯类药物过敏现象。将患者平均分为两组，分别为对照组和治疗组，每组31例，两组性别、年龄、病症及其他个人资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组治疗前后均进行例行妇科检查和血检、尿检、药物过敏试验以及阴道分泌物涂片化验。对照组单使用西药阿奇霉素治疗，将阿奇霉素10 g加入5%的葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d[2]；治疗组采用中西医结合，根据细菌培养和药物过敏监测结果给予相应的抗生素入液静滴。黄连散配合阿奇霉素治疗，在使用阿奇霉素的基础上，取黄连20 g、蒲公英10 g、紫花地丁12 g、地榆10 g混合后研末口服，3次/d。针对有明显出血的患者增加白茅根30 g，仙鹤草12 g，血瘀者增加红花10 g，轻度发热者加蒲公英20 g，连翘13 g[3]。气虚者增加白术10 g，黄芪15 g；1次/d，水煎服用，共服30 d[4]。物理治疗在患者月经结束后3～7 d开始，采取膀胱截石位，使用常规消毒液消毒外阴和阴道。使用窥器使子宫颈充分暴露，用5%的碘伏进行消毒，使用干棉棒擦拭干净消毒液和宫颈黏液。50瓦功率的微波双极探头接触糜烂面并稍以加压，从子宫颈口内0.5 cm处向外周放射移动，直到移到正常组织1～2 mm[5]。持续时间4～6 s，使得糜烂面呈乳白色。术中依据患者对于微波刺激的具体反应程度适当调整功率，尽量减轻患者术中不适的感觉。结束后观察凝固组织止血情况，如存在渗血应彻底凝血，涂以龙胆紫[6]。两组治疗7 d后观察疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：患者子宫颈恢复光滑，临床病理症状以及阳性体征完全消失，病原体检查结果为阴性；显效：患者宫颈炎症创面缩小，由乳突状转为颗粒状，但仍然存在较多阴道分泌物，临床病理症状记忆阳性体征得到较显著的改善，病原体检查结果为阴性；进步：临床病例症状以及阳性体征有一定程度改善，病原体检查结果为阳性；无效：经过治疗临床病理症状以及阳性体征未见明显改善，甚至炎症加重，病原体结果为阳性[7]。经过治疗后患者痊愈和显效称为有效。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后阴道出血量与流液量较大发生例数、不同时段的阴道出血例数比较，治疗组优于对照组，见表1。

表1 两组患者术后治疗情况比较 例（%）

2.2 对照组和治疗组的疗效相较，对照组治愈17例，显效14例，无效0例；治疗组治愈21例，显效10例，无效0例，治疗组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性宫颈炎是妇科常见疾病，占妇科门诊总数的40%以上[8]。正常情况下，子宫颈具有自主防御功能，包括体液免疫、细胞免疫以及黏膜免疫，是阻止致病病原体进入上生殖道的防线[9]。急性宫颈炎是由于感染性流产、产褥期感染、不洁性活动等导致的宫颈损伤，或阴道异物导致病原体进入而发生感染。致病病原菌主要有淋球菌、链球菌、葡萄球菌、肠球菌等。患者镜检可见宫颈黏膜和黏膜下组织存在大量嗜中性白细胞浸润充血以及不同程度的水肿。宫颈黏膜呈现潮红色，布满管状血管和点状、螺旋状血管外翻，大量脓性黏液由腔管排出[10]。合并腺体感染的患者，宫颈表面分布多个黄色泡状脓点，腺体开口充满脓液。

西医治疗急性宫颈炎主要采用抗生素抗感染，同时结合激光、冷冻和电熨等物理方法辅助治疗。针对链球菌和葡萄糖菌感染应采用头孢类药物；针对支原体、衣原体和淋球菌感染应采用红霉素、罗红霉素以及阿奇霉素进行治疗；合并厌氧菌感染者应增加使用甲硝锉[11]。宫颈黏膜外翻或者存在陈旧裂伤的患者，需要实行子宫颈修补手术。阿奇霉素是半合成大环内脂类抗生素，可以作用于淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的泌尿和生殖系统感染，吸收分布广泛，药品浓度远高于血药浓度，半衰期长达20 d以上；与其他治疗急性宫颈炎的治疗方法相比，不良反应明显偏低，不需皮试等繁复程序，使用方便。

中医认为急性宫颈炎的病因是湿邪入侵导致任、带两脉失衡；而湿邪分为内外两种。内湿因肝气郁结，郁久化热、温热蕴于带脉而形成带下；或者脾失健运、肾虚失故、湿浊内蕴，久而化热、湿热互结、流注下焦，从而形成带下。外湿因经期、生产、产后及感染性流产时期血室正开，湿毒秽浊趁虚而入，致使带脉失约，形成带下。中医治疗急性宫颈炎主要依靠中药汤剂，当归回血止痛、补血调经；黄芪性甘、微温，可补气生肌、利水退肿、益胃固表，对于壅阻不溃或者溃久不敛有较好疗效；两面针除湿止痛、行气活血；白茅根、仙鹤草等具有止血作用[12]。

在西药抗感染和消炎治疗的基础上结合中药汤剂，从根本上去除病机。临床观察结果证明，中西医结合疗法治疗急性宫颈炎疗效显著。

[1] 步春游， 王殊， 洪伟. 注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗急性宫颈炎临床观察 [J]. 中国妇幼保健 ， 2001，9（12）：20.

[2] 李建云， 张桂萍. 阿奇红霉素治疗急性宫颈炎31例[J]. 菏泽医学专科学校学报 ， 2003，12（1001）：11.

[3] 曾晓燕. 阿奇霉素治疗急性宫颈炎42例[J]. 浙江中西医结合杂志，2007，8（6）：30.

[4] 李雅钗，潘艳萍.微波联合中药治疗中重度宫颈糜烂临床观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（20）：20.

[5] 张红. 对轻中度高血压患者健康宣教的效果调查[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010，8（9）：55.

[6] 丁云录，陈声武，张秀波，等. 盆炎清颗粒对混合菌液所致大鼠慢性盆腔炎的作用[J]. 中药药理与临床， 2007，10（2）：36.

[7] 梁雪，段凤丽，肖洪彬，等. 治糜灵凝胶剂对实验性宫颈糜烂大鼠宫颈阴道组织病理形态学的影响[J]. 中医药信息， 2011，11（6）：44 .

[8] 蒋定芬. 中西医结合治疗急性宫颈炎临床观察[J]. 中国中医急症，2012，11（2）：121-123 .

[9] 赖旦，婷贺艳. 82例急性宫颈炎治疗与体会[J]. 吉林医学， 2011，17（6）：77-79 .

[10] 步春游，王殊，洪伟.注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗急性宫颈炎临床观察[J]. 中国妇幼保健， 2001，11（12）：331-333 .

[11] 覃健，陈道意.保妇康栓联合阿奇霉素对支原体宫颈炎的疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（17）：40-41.

[12] 孔爱姣.中药内服外用治疗慢性宫颈炎临床观察[J].中国医药导报，2010，5（6）：94.