慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平变化及意义分析

蔡旭 邱艳娥

慢性肾炎是临床中在各个年龄段均可见的疾病，其主要以中青年患者为主，严重影响到患者的综合生存状态，且本病发病病因较为复杂，对其诊断主要依靠尿检、症状体征及病理组织检查等，但是对于其他诊断方式的研究相对较少[1]。本文就慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的变化规律及其临床意义进行研究，以了解这些指标在本病中的检测价值，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年6月于本院进行治疗的56例慢性肾炎患者为观察组，同期的42名于本院进行健康体检的人员为对照组。对照组男25名，女17名，年龄17～65岁，平均年龄（34.8±4.5）岁，均排除影响血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。观察组男32例，女24例，年龄16～65岁，平均年龄（34.9±4.4）岁。根据《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准》[2]分为严重程度：轻度16例，中度29例，重度11例；分型：普通型32例，高血压型15例，急性发作型9例[2]，均排除影响血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。两组男女比例及年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 将观察组用药治疗前和对照组晨起空腹状态下的外周静脉血采集5.0 ml送检，检测项目包括血清IL-2、IL-6及TNF-α，均由检验科资深检验人员进行检测，严格按照操作说明进行相应程序的操作，均采用研域（上海）化学试剂有限公司的人白细胞介素2（IL-2）定量检测试剂盒（ELISA）、人白细胞介素6（IL-6）定量检测试剂盒（ELISA）及人肿瘤坏死因子α（TNF-α）定量检测试剂盒（ELISA）进行检测，后将检测结果进行统计及分析，将观察组与对照组的上述指标进行比较，并将观察组中不同严重程度和分型患者的上述指标进行比较。

1.3 统计学处理 使用SAS 9.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比较 观察组患者的血清IL-2低于对照组，血清IL-6及TNF-α水平则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比较（±s） μg/ml

*与对照组比较，P<0.05

组别 IL-2 IL-6 TNF-α对照组（n=42） 8.26±1.13 11.34±1.43 0.91±0.12观察组（n=56） 4.31±0.57* 84.45±6.39* 1.84±0.26*

2.2 不同严重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比较 观察组患者中重度患者和高血压型患者的血清IL-2低于其他患者，血清IL-6及TNF-α水平则高于其他患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 观察组不同严重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比较（±s） μg/ml

表2 观察组不同严重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比较（±s） μg/ml

*与轻度、中度患者比较，P<0.05；△与急性发作型和普通型患者比较，P<0.05；#与轻度患者比较，P<0.05

项目 IL-2 IL-6 TNF-α严重程度 重度（n=11） 2.45±0.39* 95.67±7.33* 2.37±0.33*中度（n=29） 4.42±0.58# 82.05±6.47# 1.82±0.25#轻度（n=16） 6.73±0.67 75.66±6.14 1.30±0.22分型 急性发作型（n=9） 4.64±0.52 83.16±6.51 1.58±0.24高血压型（n=15） 2.26±0.31△ 98.89±7.52△ 2.46±0.37△普通型（n=32） 4.68±0.54 83.20±6.55 1.61±0.25

3 讨论

慢性肾炎是多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，患者可由多种因素引起发病，临床研究认为其可能与感染、自身免疫、药物、遗传等因素有关，在疾病发生发展的过程中可能与免疫应答效应有关，因此研究此类患者的这些指标有助于了解疾病的发展转归等。IL-2是T细胞生长因子，对于了解机体的免疫应答情况有较高的临床价值，其为调控免疫应答的重要因子，同时也参与抗体反应等多项机体反应[2]。IL-6是活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，对于了解机体的炎性状态价值较高，并与集落刺激因子有较高的协同作用，能够有效增强自然杀伤细胞的裂解功能[3]。TNF-α是一类由巨噬细胞和单核细胞产生的促炎细胞因子，其对于机体的炎性反应和应激反应均具有较高的检测价值，对于机体的病理状态有较佳的反应作用[4-5]。

本文中就慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的变化规律及其临床意义进行观察研究及分析，发现其较健康人群表现出明显的异常状态，其中血清IL-2呈现相对较低的状态，而血清IL-6及TNF-α水平则呈现相对较高的状态，且重度患者的异常波动幅度明显大于轻度和中度患者，同时高血压型患者要高于急性发作型和普通型患者，说明上述三个方面对于了解患者的疾病分型和严重程度均有一定的临床价值，同时也肯定了其在本类患者中的检测价值。分析原因，认为这均与此类患者的肾脏疾病导致的炎性状态有关，也与此类患者存在的免疫应答状况有关，故IL-2和IL-6呈现出应激性波动的状态[6-9]。综上所述，笔者认为慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的检测有利于了解患者的疾病严重程度和分型。

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