海南发展医疗旅游的策略研究

罗艺文

(澳门科技大学酒店与旅游管理学院，澳门000853)

医疗旅游一般被译为Medical Tourism、Medical Travel或 Health Tourism 等。［1］国际上，医疗旅游的定义尚未统一，按世界旅游组织的定义，医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。①见 Health Tourism 2.0.World Health Tourism Congress，Retrieved on 2007-04-13。

海南是国内发展医疗旅游先驱地之一，三亚市中医院的中医药游广受好评。近年来，随着国际旅游岛建设的推进，海南省医疗卫生业得到很大改进。目前已基本形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系。在缓解公众看病难、看病贵的问题上，组建了一个非常好的体系架构。在此情况下，海南大胆构想医疗旅游先行示范区的架构。2013年2月28日海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区正式受到国务院批复，标志着海南省正式参与到医疗旅游行业的市场竞争。

一 海南发展医疗旅游的意义

(一)有利于拉长产业链，创造更多新经济增长点

医疗旅游把医院、医疗器械生产企业、生物制药生产企业等医疗资源与旅游资源创新性结合，做到了医疗业与旅游业的跨界融合与渗透，使更多资源得到有效地整合。医疗业、旅游业都是关联带动性很强、劳动力密集的产业，两者结合，可创造出经济效益1+1＞1的新产业，有利于海南在现有旅游资源的基础上开发新的旅游和服务项目，促进经济发展。

(二)有利于全面促进海南医疗服务业的发展，提升知名度

医疗旅游不只是单纯的医疗或旅游，而是以完善医疗服务为根本出发点的一种新兴服务性行业。要想医疗旅游顺利开展就必须不断提高地区医疗机构的软、硬件条件，这就要求医疗机构在人才、设备、环境、服务质量等各个方面全面提升、不断完善，以达到国际化的标准与水平，而高质量的医疗体系本身又可大大提高地区的知名度。

(三)有利于海南旅游业的健康可持续发展，增强竞争力

医疗旅游既是一项战略性新兴产业，也是一项低碳产业。医疗旅游的发展不仅能够合理调整旅游产业结构，革新医疗卫生技术，还能对形成良好发展低碳经济的社会和舆论氛围，以及有效转变经济增长方式、提升综合竞争力起到有力促进作用，是海南旅游业走向健康可持续发展道路的重要途径。

二 海南发展医疗旅游的SWOT分析

(一)S(Strengths)——优势分析

1.传统中医药游独具特色

三亚市把中医药特色和自然环境有机结合，通过实践形成了新型康复保健模式。三亚市中医院和多个国家签订了中医国际疗养和进修带教合同，接待了大批的国际游客到该院进行中医疗养和观光，其中包括哈萨克斯坦总统的旅游疗养团和多位俄罗斯高官及富商。俄罗斯人对按摩、针灸、拔火罐等中医保健都十分认同。［2］三亚市中医院在中医药医疗旅游方面的尝试取得一定成功，获得了宝贵经验，为海南后续医疗旅游的发展奠定了基础。

2.医疗保健资源丰富优质

海南岛生态环境优越，热带海岛资源丰富。岛上具有医疗保健功能的森林、海滨、矿泉等资源丰富优质，且分布广泛。

森林资源:森林面积达204.13万hm2，森林覆盖率达60.2%。目前全岛有9个国家级自然保护区，8个国家级森林公园，五指山、鹦哥岭、霸王岭、黎母山、尖峰岭、吊罗山等6大林区，是海南热带森林和生物多样性的主要分布区。

海滨资源:海滨资源分布在海南岛长达一千五百多公里的海岸线上，沙岸约占50-60%，沙滩宽数百米至一千多米不等，向海面坡度为5°左右;海水温度一般为18-30℃，阳光充足明媚，空气清新湿润，沙滩干净柔软，一年中多数时候可进行海浴、日光浴、沙浴和风浴，仅自海口至三亚东海岸线就有六十多处可辟为海滨浴场。

矿泉资源:海南的温泉数量多，种类全，分布广，开发的形式也各显其长。全岛已知的温泉点近四十处，其中最著名的有兴隆温泉、官塘温泉、七仙岭温泉、南田温泉、珠江南田温泉、蓝洋温泉等6处。这些资源具有良好的医疗保健功效。见表1。

表1 不同医疗保健资源的功能作用① 资料来源:蔡敏、梁韬、张乐等《海南省五指山市发展医疗养生旅游产业的探究》，见《消费导刊》，2010年第1期。

3.消费价格低廉

发达国家与发展中国家之间巨大的医疗费用差是医疗旅游兴起的主要动因，低廉的价格则是发展中国家开展医疗旅游吸引国际游客的关键因素。［3］［4］［5］［6］［7］海南医疗服务价格不仅明显低于发达国家水平，而且还低于一些开展医疗旅游比较发达的亚洲国家，即使是与国内已开展医疗旅游的上海比也是相对低廉的。

表2 海南与其它目的地之间的部分医疗项目价格比② 数据来源:上海市医疗旅游产品开发和推广平台http://www.shmtppp.com/cost，其中*数据来源作者实地调查整理所得。

隆胸 $10，000 $3，900 $2，600 $2，700 $8，000 $3，500 ¥ 5，600-200，000隆鼻 $8，000 $3，100 $2，000 $5，300 $2，000 $2，500 ¥ 4，000-10，000面部除皱 $15，000 $2，500 $4，800 $5，000 $7，500 $5，000 ¥7，800(3个部位)子宫切除 $20，000 $6，050 $3，000 $4，500 $6，000 $4，000 ¥18，000-20，000胃绕道手术 $28，000 $8，500 $11，000 $15，000 $15，000 $12，000 ¥40，000-50，000前列腺手术 $16，000 $3，200 $3，600 $4，400 $5，300 $3，000 ¥20，000

4.医疗服务资源相对过剩

医疗服务资源是开展医疗旅游的必备物质基础，只有充足的医疗服务资源才能在不影响本地需求的同时向外来者提供服务。海南医疗资源相对过剩，如2010年海南医疗机构病床使用率为74.8%，还有25.2%的资源处于闲置状态，有待充分的开发和利用。

表3 截止2010年底海南医疗资源情况统计① 数据来源:海南统计年鉴2011整理所得。

5.海陆空交通网络四通八达

由于海南省国际旅游岛建设国家战略的正式启动、建设和推进，省内交通得到飞跃发展。纵横交错、四通八达的海陆空立体交通网络为海南医疗旅游的发展奠定了坚实的交通基础。

航空方面:航空运输是海南省进出岛游客的主要交通方式。截止2010年底，海南已建成使用的机场两个，民用飞机74架，开通航线543条。海口美兰、三亚凤凰两个国际机场的改扩建工程正在加紧实施，博鳌机场正在进行前期工作，西部民用机场选址调整已经完成。

铁路方面:海南岛现有铁路695公里，主要有两条线路，即粤海铁路西环线起点海口，途经澄迈、临高、儋州、白沙、昌江、东方、乐东、终点三亚，全长387公里。海南东环铁路起点海口，途经文昌、琼海、万宁、陵水、终点三亚，全长308公里。2010年12月30日，海南东环铁路建成通车，西环铁路已开工建设。

海运方面:到2010年，全省已初步形成“四方五港”的格局，即北有海口港，西有洋浦港、八所港、南有三亚港，东有龙湾港。全省沿海港口拥有码头泊位143个，其中万吨级以上深水泊位34个，港口设计年吞吐能力散杂货7，178万吨、集装箱101万标准箱、旅客900万人次、汽运213万辆。

公路方面:“一环三纵四横”(“一环”即环岛高速公路;“三纵”即海榆东中西三条干线，“四横”即澄迈经屯昌到黄竹线、儋州经琼中至万宁线、邦溪经五指山至陵水线、东方经乐东至天涯线，南北联结，左右贯通)，国道和省干线为骨架的“田字形”公路网，岛内“3+1交通圈”(从岛内任何一个市县政府所在地到省会海口市的时间约3小时内，从任何一个乡镇政府所在地到其所属市县政府所在地所需时间约1小时内)的基本格局已形成。

(二)W(weaknesses)——劣势分析

1.专业人才缺乏

省内专业人才资源显得相对缺乏。海南省每千人口拥有执业医师(含执业助理医生)数仅为1.61人，低于全国平均水平1.75人，［8］即使是医疗卫生机构和医疗人员比较集中的海口市和三亚市每千人口拥有执业医师(含执业助理医生)数也仅为2.51人和1.99人，远低于国内一线城市水平。

表4 截止2010年底海南医疗相关人员情况统计② 数据来源:海南统计年鉴2011整理所得(其中，*数据来源海南省统计局海南省2010年第六次人口普查主要数据公报;＊＊数据来源作者计算整理所得)。

海口 18，325 4，668 477 2，046，189 2.51三亚 4，573 1，188 178 685，408 1.99

2.医疗机构缺乏国际认证

医疗旅游者在选择目的地时考虑最多的(除价格因素外)是目的地医疗服务质量及效果，医疗服务国际认证程度及医疗服务形象成为其选择判断的标准。JCI是全世界公认的医院安全与规范管理的标志，是国际医疗卫生组织机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。迄今全球已有四十多个国家和地区的三百多家医疗机构通过了JCI认证，［9］而海南目前没有医疗机构通过JCI认证。

表5 海南与其它目的地通过JCI认证医院的数量表① 数据来源:2013年3月底JCI官方网站资料整理所得http://zs.jointcommissioninternational.org/enzs/JCI-Accredited-Organizations/

3.缺乏医疗旅游协会或相关组织

成立医疗旅游协会或相关组织，一则便于加强行业的规范发展，再则也有利于医疗旅游经销商或医疗旅游中间机构加强行业自律，同时也利于企业与政府部门多方面的沟通和交流。在一些医疗旅游发展较好的国家如印度、韩国等都已成立国家级的医疗旅游协会，而海南目前为止还尚无此类协会组织。

4.医疗旅游产品缺乏宣传促销

优势并不能天然形成市场，医疗旅游起步早的国家都认识到对医疗旅游进行宣传推介的重要性。如:匈牙利2003年的旅游主题是“健康旅游年”，新加坡旅游局在印度尼西亚8个城市举行路演宣传，［10］印度通过医疗旅游博览会推广本国医疗旅游产品。［11］相比之下，海南医疗旅游在国内外还鲜有人知，很多人对其内涵的理解不深甚至理解错误，可见其医疗旅游市场宣传促销的缺乏。

(三)O(opportunities)——机遇分析

1.国际旅游岛建设正逢时机，多方政策予以鼓励支持

随着国际旅游岛建设正式上升为国家战略，海南旅游业的发展面临了新的历史机遇与挑战。2011年海南省卫生厅制定了《关于加快海南医疗保健旅游产业发展的意见》，提出了海南医疗保健旅游产业未来的发展目标:到2015年医疗保健旅游产业初具规模;到2020年力争将海南建设成为闻名中外的医疗保健旅游目的地。“十二五”时期，发展具有高附加值的医疗旅游成为国际旅游岛建设的一项重大课题。海南省第六次党代会报告里，又明确提出积极推进万泉乐城医疗旅游先行区建设，将医疗旅游纳入了海南发展战略中。这一系列政策和举措的推出，在很大程度上鼓励、支持和推动了海南医疗旅游的发展。

2.市场前景广阔，国内外客源资源丰富

首先，国际客源资源丰富。巨大的价格差［12］［13］和国内资源的紧缺［14］［15］是国际患者外出寻找医疗服务的主要动因。据统计，2008年美国有200万人出国寻找医疗护理，［16］估计2010年有600万，预计到2017年将会有高达1575万美国人出境医疗旅游。［17］此外还有4600万人没有医疗保险，上百万人保额不足，1.08亿人没有任何形式的牙科保险。［18］同时英国、加拿大、法国、德国等发达国家每年出境医疗旅游的人数也在逐年增加。

其次，国内客源资源丰富。老人是健康、医疗服务市场的高需人群，是开展医疗旅游的重要客源资源。我国老龄化问题日益严重，据全国第六次人口普查结果获悉，我国老年性人口已达1.78亿人，占人口总数的13.26%。到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%。［19］

此外，日益严重的亚健康问题逐渐成为医疗旅游的又一重大潜在市场。WHO公布的一项预测性调查表明，全球真正健康的人只有5%，75%人则处于亚健康状态，亚健康已被医学界认为是与艾滋病并列的21世纪人类健康大敌。［20］

(四)T(threats)——威胁分析

1.国际竞争激烈

周边国家医疗旅游蓬勃发展，已处领先优势。泰国号称亚洲医疗旅游的领跑者，低廉的价格、高水平的医疗技术和优质的服务备受游客的青睐，泰政府将医疗旅游选为国家的核心产业，对其大量扶持。［21］印度的医疗服务被誉为“一流世界的服务，三流世界的价格”，且医疗旅游业正以每年30%的速度增长，到2012年预计将带来22亿美元的收入。［22］新加坡被世界卫生组织列为“亚洲拥有最佳医疗系统国家”。韩国的医疗水平在亚洲也属于较高水平，尤其以胸外手术和整容手术为特长。

2.国内竞争激烈

在全球医疗旅游浪潮的推动下，我国也正在积极发展该产业。香港、台湾起步早，经验成熟，市场竞争力大。北京、上海、成都、广州等城市医疗资源先进，后劲足。如北京市制定了《北京市中医药文化旅游示范基地建设工作方案》，开通了北京首家医疗旅游推广平台——中华医疗旅游网，成立了“优翔私人医疗专家理事会”。上海市推出医疗旅游产品开发和推广平台，成为国内首家医疗旅游行业的官方门户，填补了我国在国际医疗旅游方面的空白，上海“十二五”规划也明确积极发展医疗保健业，推动医疗旅游业发展。成都市制订了《成都市健康产业发展规划(2010-2017)》。广州天河区政府也正在规划打造国际医疗旅游产业。

3.医疗旅游自身发展过程中可能出现的不利因素

首先，医疗服务资源分配失衡导致目的地居民利益受损。大量医疗旅游者的进入，挤占目的地的服务资源，使目的地医疗服务资源出现短缺现象，可能导致医疗费用高长或医疗等候时间延长，进而引起一些社会不安因素的产生。［23］［24］［25］

其次，影响医护人员的义利观。救死扶伤是医护人员的天职，医疗旅游的发展对医护人员的职业道德提出严峻挑战。在巨大的经济利益的诱导下，道德的无形影响是否还能起到作用，医护人员心中那杆公平对待病人的秤是否会倾斜，是非常值得关注的。［26］［27］［28］

此外，伴随着医疗旅游的发展，还会给目的地带来生态环境的破坏，外来传染性疾病的威胁，出口国法律限制，医疗纠纷和其他风险等相关威胁。

三 海南发展医疗旅游的策略

(一)政府支持方面

首先，政府出台相关优惠政策，鼓励支持医疗旅游的发展。海南应该出台相关优惠政策支持海南医疗旅游的发展，如打破垄断限制，支持民营医疗机构的发展，引进国际先进医疗机构落户海南，以减轻海南缺乏先进医疗资源的现状;降低相关医疗税收，在设备购置、占地用地上给予适当优惠，以鼓励吸引医疗旅游经销商或相关机构前来投资开发;出台相关法律法规，规范市场发展。

其次，加强医疗体制改革，尽早落实各项医疗优惠政策。以医疗体制改革为动力，在不影响公共医疗资源的情况下，适当放宽相关政策，支持医疗旅游的发展。通过医疗体制改革使海南与更多的地区实行异地医疗收费制度，方便医疗保险的报销，使更多的游客愿意来海南治疗旅游。

再次，放宽签证制度。由于医疗旅游自身的特点，所需时间一般较长，所以针对国际客人，政府应适当放宽签证制度，延长签证逗留时间。可以借鉴印度、韩国的做法，推出医疗旅游签证，以此吸引国际游客前来医疗旅游。

(二)国际认证方面

通过国际认证增强患者的就医信心和认同感，增强医院的竞争力，是进入国际市场的准入证。海南也可选几家特色鲜明、实力雄厚的医疗机构，获得认证后打入国际市场而有所作为。比如三亚市海棠湾的301医院、三亚市中医院等可选作试点开放医院，积极试水医疗旅游，努力开拓海外市场。

(三)国际合作方面

积极开展与国际客源市场的医疗旅游中介公司、医疗机构和保险公司的合作。说服医疗旅游中介公司、医疗机构将海南医疗旅游列入其考察范围，说服医疗保险公司给予患者在海南医疗旅游的保险支持，以此吸引国际游客。

(四)产品研发方面

首先，研发系列产品，丰富医疗旅游产品体系。组织成立专门的团队或部门，加强市场调研，有效整合资源优势，针对不同市场不同游客群体，尤其是针对海南的主要国内客源和国际客源的特点，研究开发出系列医疗旅游产品，丰富医疗旅游产品体系。将海南丰富优质的医疗保健资源与医疗诊治有效结合，开展保健养生类医疗旅游，将会有很大发展前景。在今后的发展过程中，如海南出现了以技术著称的医疗机构或医疗项目，则又可以开展以“治”为主的疾病治疗类医疗旅游。

其次，做精做强传统中医药旅游，打造特色品牌产品。海南三亚市中医院在传统中医药旅游方面已开拓部分市场，享有一定的国际知名度，积累了宝贵的经验。三亚市中医院在中医药医疗旅游方面的成功尝试，给海南医疗旅游的发展奠定了前期的经验与基础。我们可以在此基础上充分挖掘和发挥，将海南的中医药游打造成为海南医疗旅游的特色品牌产品。

(五)宣传促销方面

首先，多种方式、多种途径结合宣传。充分利用好各类大事件、节庆日、会议、文体活动等重要的宣传媒介，报纸、杂志、电视或网络等多种宣传媒体，借鉴目前国际上先进的营销方式，如网络营销、体验营销等，进行主题鲜明、有针对性的、多手段、多途径的宣传推介。同时还应该加强舆论宣传和口碑宣传，使更多的人认识和了解海南医疗旅游，逐步认同海南的医疗旅游品牌和特色。

其次，研究开发海南医疗旅游网站。我国国内目前已开通了中华医疗旅游网、上海医疗旅游产品开发与推广平台两个医疗旅游宣传网站。海南也可开通海南的医疗旅游网站，为医疗机构、医生、患者、旅行社等相关机构搭建一个相互沟通和了解的平台。同时根据不同的目标市场比如国内和国际客源市场设立中文版、英文版、俄文版、日语、韩语等多种版本，为前来海南的医疗旅游者提供咨询、介绍和信息推介。

(六)人才培养方面

首先，加强专业型人才培养。根据海南医疗专业人才缺乏的现状，加大人才投入与培养。可以选派优秀专业人才出国深造或者从国外引进高素质专业人才，以此不断提高海南医务人员的数量与质量，缓解专业人才缺乏的现状。

其次，加强复合型人才培养。医疗旅游不是单纯的医疗或旅游，而是医疗和旅游的有机结合。不但要求医疗专业知识强，还要懂得相关旅游知识，这就对人才提出全新的挑战。因此顺应医疗旅游的发展，还需要加强复合型人才的培养。

此外，还可成立医疗旅游协会组织，通过协会组织加强各相关部门间的沟通协作，维护行业内的公平竞争，加强行业内的技术交流与合作，方便对外合作交流。同时针对医疗旅游发展过程中可能出现的不利因素，提前做好防范应对措施，建立预警系统，努力为海南医疗旅游的发展创造出一个良好的发展环境。

［1］Laura Hopkins，Ronald Labonte，Vivien Runnels et al.Medical Tourism Today:What is the State of Existing Knowledge? ［J］.Public Health Policy，2010，31(2):185-198.

［2］刘德喜.发展“中医疗养游”之探讨［C］.中医药学术发展大会论文集，2005:765-767.

［3］Donna Chambers，Bryan Mcintosh.Using Authenticity to Achieve Competitive Advantage in Medical Tourism in the Englishspeaking Caribbean［J］.Third World Quarterly，2008，29(5):919-937.

［4］Eman M.Helmy，Robert Travers.Towards the Development of Egyptian Medical Tourism Sector［J］.Anatolia:An International Journal of Tourism ＆ Hospitality Research，2009，20(2):419-439.

［5］Rory Johnston，Valorie A Crooks，Jeremy Snyder et al.What is Known about the Effects of Medical Tourism in Destination and Departure Countries?A Scoping Review［J］.International Journal for Equity in Health，2010(9):24.

［6］Valorie A Crooks，Paul Kingsbury，Jeremy Snyder et al.What is Known about the Patient’s Experience of Medical Tourism?A Scoping Review［J］.BMC Health Services Research，2010(10):266.

［7］R Jose，Sandeep Sachdeva.Keeping an Eye on Future:Medical Tourism［J］.Indian Journal of Community Medicine，2010，35(3):376-378.

［8］中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴-2011［G］.北京:中国统计出版社，2011:832.

［9］张彩霞.我国发展国际医疗旅游产业的法律和政策建议［J］.医学与法学，2012，04(2):37-41.

［10］安艳芳.基于SWOT分析的鄂西北国际医疗旅游发展战略研究［J］.价值工程，2011(7):325-327.

［11］Brent T.Mccallum，Philip F.Jacoby.Medical Outsourcing:Reducing Clients’Health Care Risks［J］.Benefits ＆ Compensation Digest，2009(1):26-32.

［12］Melisa Martínez álvarez，Rupa Chanda，Richard D Smith.The Potential for Bi-lateral Agreements in Medical Tourism:A Qualitative Study of Stakeholder Perspectives from the UK and India［J］.Globalization and Health，2011(7):11.

［13］Zahra Meghani.A Robust，Particularist Ethical Assessment of Medical Tourism［J］.Developing World Bioethics，2011，11(1):16-29.

［14］Eman M.Helmy.Benchmarking the Egyptian Medical Tourism Sector Against International Best Practices:An Exploratory Study［J］.Tourismos:An International Multidisciplinary Journal of Tourism，2011，6(2):293-311.

［15］Bernadette Kogut.Medical Tourism:When Money Talks，Individuals Fly.What to Consider When Financially Incentivised to Leave The Country for Major Medical Procedures［J］.Travel Law Quarterly，2011:35-40.

［16］Jeffrey C.Bauer.Medical Tourism:Wave of the Future in a World of Hurt? ［J］.Healthcare Financial Management，2009，8:36-42.

［17］Reese M.Explosive Growth in Medical Tourism and Rise of Retail Clinics Provide Cost Savings for Patients-and Challenges for Providers［J］.Healthcare Financial Management，2008，62(9):12.

［18］Barney Warf.Do You Know the Way to San José?Medical Tourism in Costa Rica［J］.Journal of Latin American Geography，2010，9(1):51-66.

［19］徐修远.浅析国内老年健康旅游市场的开发［J］.旅游论坛，2010，3(5):575-578.

［20］王光辉，王琦，薛俊宏，等.亚健康干预的现状与进展［J］.世界中西医结合，2010，5(10):908-912.

［21］Lin Chin-Tsai，Lee In-Fun，Huang Ya-Ling.Forecasting Thailand＇s Medical Tourism Demand and Revenue from Foreign Patients［J］.Journal of Grey System，2009，4:369-376.

［22］Lydia F.Hume，Fred J.DeMicco.Bringing Hotels to Healthcare:A Rx for Success［J］.Journal of Quality Assurance in Hospitality＆ Tourism ，2007，8(1):75-84.

［23］Zacharia L.，Bies W..Medical Tourism:Outsourcing Surgery［J］.Mathematical and Computer Modeling，2007，46(7):1144-1159.

［24］Connell J.Medical Tourism:Sea，Sun，Sand and Surgery［J］.Tourism Management，2006，27(6):1093-1100.

［25］Lautier M.Export of Health Services from Developing Countries:the Case of Tunisia［J］.Social Science ＆ Medicine，2008，67(1):101-110.

［26］Turner，L..Canadian Medicare and the Global Health Care Bazaar［J］.Policy Options-Montreal，2007，28(8):73-77.

［27］Cortez，N.Patients without Borders:The Emerging Global Market for Patients and the Evolution of Modern Health Care［J］.Indiana Law Journal，2008，83:71 –132.

［28］Saniotis，A.Changing Ethics in Medical Practice:A Thai Perspective［J］.Indian Journal of Medical Ethics，2007，4(1):24 –25.