改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值*

赖翠婷 麦桂霞

宫缩乏力是导致产后出血的重要因素，其对母婴的不良影响均极大，甚至危及到产妇的生命安全，故其一直是临床的研究重点，且主要集中于对出血的预防。临床中对于孕产妇一般采用传统的1984版产后出血预测评分表对孕产妇进行评估，然后进行针对性干预，但是其综合评估效果仍需进一步改进[1-2]。笔者就改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值进行观察研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组，同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组。对照组年龄20～41岁，平均（29.1±2.9）岁；孕周37.9～41.0周，平均（40.2±0.7）周；有流产史者28例，无流产史者72例。观察组年龄20～42岁，平均（29.0±3.1）岁；孕周37.9～41.1周，平均（40.1±0.8）周；有流产史者28例，无流产史者72例。两组孕产妇年龄、孕周及有无流产史构成比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用1984版产后出血预测评分表对孕产妇进行评估，对于不同危险程度者给予针对性的处理。观察组采用本院制定改良产后出血预测评分表进行针对性评估，对其中存在产次、血红蛋白、预测胎儿体重、多胎、产妇精神状态、休息睡眠质量、家庭支持等7个单项危险因素者也给予针对性的预防性措施处理。然后比较两组孕产妇的产后2、12、24 h出血量，产后出血发生率，产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度。

1.3 统计学处理 使用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后2、12、24 h出血量及产后出血发生率比较观察组产后2、12、24 h出血量均小于对照组，产后出血发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产后0.5、1、2及6 h宫缩强度比较 观察组产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度均大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组孕产妇产后2、12、24 h出血量及产后出血发生率比较

表2 两组孕产妇产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度比较（±s） kPa

表2 两组孕产妇产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度比较（±s） kPa

*与对照组比较，P<0.05

组别 产后0.5 h 产后1 h 产后2 h 产后6 h对照组（n=100）5.24±0.51 5.51±0.64 5.20±0.56 5.04±0.60观察组（n=100）8.12±0.77*8.24±0.82*8.15±0.79*7.94±0.69*

3 讨论

产后出血是严重危及产妇生命的危急症之一，其可能由宫缩乏力、软产道损伤、胎盘及凝血机制方面的原因导致，而其中宫缩乏力性产后出血是临床最为常见的原因，因此对其的研究一直是临床研究较为集中的方面[3-4]，且研究主要集中于对产后出血的预防。除给予相应的预防性药物的应用外，对于产后出血预测评分的价值也较高，临床中较为常用的预测评分标准为1984版的产后出血预测评分表，其可通过对孕妇进行产后出血危险程度评估的方式来为其预防措施提供依据[5-6]，但是较多研究认为，其仍存在不足之处，如其预测率仍相对较低，仍有较多时候不能做到充分有效的预测，导致仍有产妇发生产后出血等[7-8]，因此对其进行改良极为必要。

笔者就改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值进行研究，以进一步了解其在产妇中的应用效果及价值，结果显示，其较传统的产后出血预测评分表的效果更好，其更为有效且更为准确地对患者进行危险程度评估，从而为其预防措施的制定及实施提供了有效的依据。结果显示，观察组产后2、12、24 h出血量相对更小，而产后出血发生率则相对更低，另外，其产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度相对更强，这是宫缩乏力有效改善的重要表现。这些均表明，改良产后出血预测评分表在预防宫缩乏力性产后出血中的效果更好，这些优势均与其有效评估了孕妇的危险程度有关[9-10]。综上所述，笔者认为改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值较高，且可有效评估患者的情况并进行干预，从而达到改善宫缩，预防产后出血的目的。

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