急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的检验价值分析

刘君

发生于人体血液系统内的恶性肿瘤中，最常见的恶性肿瘤为急性早幼粒细胞白血病，从临床研究来看，该病的临床治疗侧重于化疗联合药物治疗，同时，还给予患者对症支持配合治疗，而该病的临床疗效及病情进展评价以患者的骨髓细胞形态学检查为主。据报道，在各类恶性肿瘤患者体内，均会出现严重程度不一的纤溶功能及凝血异常，在急性早幼粒细胞白血病患者中，上述两个指标的改变受到的关注更多[1]。本文选取急性早幼粒细胞白血病患者进行临床观察，探讨D-二聚体的检验价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2012年10月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者20例作为研究对象，为观察组；同时，选取同时期在本院进行健康体检的健康人30例作为对照组，对照组患者均无心、肺、肝、肾功能损伤。

1.2 标本采集处理方法 在清晨，使受检者保持空腹，采集受检者的静脉血，剂量为2 ml，采集完成后，在3.2%的枸橼酸钠抗凝管真空抗凝管内加入静脉血，然后将血液与枸橼酸钠溶液混匀，转速要保证为每分钟3000 r，混匀后检测受检者血液中的血浆D-二聚体含量，检测仪器为自动血凝仪[2]。

1.3 方法 采取免疫比浊法测定受检者血液中的D-二聚体含量，具体操作程序、方法等，要严格按照试剂及仪器中的说明书进行操作[2]。

1.4 统计学处理 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的血浆D-二聚体含量见表1。对照组血浆D-二聚体含量明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后D-二聚体含量明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组血浆D-二聚体含量水平 μg/dL

2.2 观察组患者治疗前，D-二聚体的检测诊断效果 治疗前，急性早幼粒细胞白血病患者血浆D-二聚体具有较高的敏感性，有17例血浆D-二聚体含量超出正常范围，特异度为85%；11例检测结果为阳性，阳性率为55.0%。

3 讨论

急性白血病属于造血干细胞恶性克隆性疾病，该病的主要特点为体内大量增生异常的恶性白血病细胞，同时，恶性白血病细胞进入患者的外周血液中，抑制血液中的正常血细胞分化，还造成正常血细胞异常凋亡；在年轻人中，该病的发病率非常高，是影响年轻人健康的一种恶性急性，至今，关于该病的病因还没有准确的定论，临床学者大多数认为是患者体内出现病毒导致发病的，除此之外，化学毒物（笨等）、放射、遗传因素等，均有可能导致患病。

白血病细胞在人体血液中能够表达各种细胞因子，但是，临床治疗中，给予患者化疗，严重损害这些细胞因子，引发内皮细胞将纤溶物质释放出来，从而导致出现纤溶功能及凝血障碍；血浆D-二聚体属于特异性纤维蛋白降解产物，主要是在纤溶酶的作用下，人体内的交联纤维蛋白产生出的产物。如果血浆D-二聚体在人体内的含量上升，说明人体的纤溶系统及溶血系统均被激活，这两个指标，是诊断继发性纤溶亢进敏感的重要指标，也是诊断其是否出现特异性的指标[3]。

随着医疗技术的不断发展，临床化疗药物及支持治疗等的研究也不断发展，更新速度快，在治疗中，也可以采用更多的有效方法进行治疗，所以，近年来，白血病治疗中，由于感染死亡的概率明显下降，同时，由于肿瘤相关性的病死率也呈现下降的趋势；但是，由于患者出血导致死亡的报道却不断增多，尤其是急性早幼粒细胞白血病，在给予患者化疗的工程中，很容易导致患者出现严重并发症，对患者的临床治疗效果产生不良影响。本文中，检测经治疗缓解后的急性早幼粒细胞白血病患者的D-二聚体含量，与化疗前相比较，明显下降，但是，缓解后的D-二聚体含量依然比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果充分说明，对急性早幼粒细胞白血病患者的纤溶紊乱及凝血方面进行判断，患者血浆D-二聚体对此的敏感性更高，并且通过检测患者体内的血浆D-二聚体含量，能够更加准确反映患者体内的纤溶亢进状态及凝血系统激活情况。

另外，患者体内的D-二聚体含量变化，与患者的病情、预后有着密切的关注，因此，急性早幼粒细胞白血病患者病情进展诊断中，可以将D-二聚体含量作为临床诊断指标，并且，该指标对于预防发生并发症也能够起到有效的参考价值[3]。

总而言之，D-二聚体的临床检验价值较高，对于急性早幼粒细胞白血病患者的治疗效果、预后等有着十分重要的意义，可以将其作为诊断指标。

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