中西医结合治疗病毒性心肌炎80例临床观察

吴文英 司 锐

(河北省围场满族蒙古族自治县中医院内科，河北 围场 068450)

病毒性心肌炎是由多种病毒感染，侵犯心肌而引起心肌本身炎性病变，造成心肌细胞膜完整性破坏，流动性和通透性增强，导致不同程度的心脏扩大，心功能减退，持续的心律失常或心电图异常。2009-10—2011-10，我们应用中西医结合治疗病毒性心肌炎80例，并与西医常规治疗80例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部160例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男52例，女28例；年龄16～41岁，平均(28.50±10.34)岁；病程27～172 d，平均(69.38±29.41) d。对照组80例，男53例，女27例；年龄

15～42岁，平均(27.69±7.85)岁；病程32～169 d，平均(84.82±42.38) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据 中医诊断标准参照《中医内科学》[1]，西医诊断标准参照“全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要”[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。辅酶Q10胶囊(上海衡山药业有限公司，国药准字H19999170)10 mg，每日3次口服；三磷酸腺苷二钠注射液(江苏康宝制药有限公司，国药准字H32023506)40 mg+注射用辅酶A(南恒生制药有限公司，国药准字H43020632)100 U+注射用维生素C(河南天方药业股份有限公司，国药准字H41023858)2.0 g+氯化钾注射液(河北天成药业股份有限公司，国药准字H13022128)1.0 g，加入10%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础应用参松生脉饮。药物组成：西洋参15 g，甘松15 g，麦门冬15 g，五味子10 g，板蓝根30 g，黄芪30 g，玄参15 g，赤芍药30 g，炙甘草10 g，丹参30 g。伴发热、恶寒、咽喉肿痛加金银花、连翘、桔梗以清热解毒，利咽消肿；伴胸闷而痛、心悸不宁、喘息咳嗽加瓜蒌、薤白、半夏、川芎以化痰行气，活血祛瘀止痛；证见心悸气短、汗出肢冷、神疲乏力、脉细无力或结代加桂枝、白芍药、龙骨、牡蛎以温通心阳，益阴敛营，重镇收涩，潜敛心神。日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次温服。

1.3.3 疗程 2组均21 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 显效：心悸、胸闷、乏力明显减轻或消失，能胜任日常工作；有效：心悸、胸闷、乏力明显减轻，能胜任日常工作，但易感疲劳；无效：心悸、胸闷、乏力稍减轻或无改变，不能完全胜任日常工作[3]。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗后临床症状改善率比较 见表2。

表2 2组治疗后临床症状改善率比较 %(改善例数/治疗前例数)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组治疗后临床症状改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后临床症状改善情况优于对照组。

3 讨 论

病毒性心肌炎是由多种病毒引起的心肌的局灶性或弥漫性炎性病变，其中柯萨奇病毒、流行性感冒病毒为致心肌炎的主要病毒。根据临床症状和病程转归，病毒性心肌炎属中医学心悸、怔忡范畴，乃因外感邪毒，邪毒内侵，耗气损阴，以致心失所养，气阴两虚，心脉瘀阻而发病。我们在应用西药营养心肌的基础上，应用参松生脉饮加减以达到益气养阴、活血化瘀的治疗效果。参松生脉饮方中西洋参补气养阴，清火生津；麦门冬滋阴养心，养心体而助心用；五味子酸涩收敛，能聚耗散之气；黄芪益气养心；丹参养血活血，祛瘀生新；甘松行气止痛；玄参滋阴降火，生津解毒；板蓝根清热解毒；炙甘草补脾益气，养心复脉；赤芍药养血活血。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀、宁心复脉之功。

现代药理研究表明，西洋参具有增强免疫、强心利尿、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量的作用，治疗各种心律失常有较好疗效[4]；黄芪有抗病毒、增强免疫力、保护心肌的作用[4]；丹参能扩张冠状动脉，增加血流量，改善循环，促进心肌炎症恢复[4]；甘松有较显著的抗心律失常、抗心肌缺血作用[4]；玄参具有强心及减慢心率的作用[4]；板蓝根除具有广谱的抗菌作用外，对流行性感冒病毒也有较强的抑制作用[4]；赤芍药具有抗炎、调节免疫、扩张血管、增加心肌血流量、改善心肌缺氧等功效[4]。

中西医结合治疗病毒性心肌炎能显著提高疗效，减少并发症，缩短病程，值得临床推广应用。

[1] 李明富.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2000：110.

[2] 全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会.全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要[J].临床心血管病杂志，1995，11(6)：324-325.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993：41-45.

[4] 黄兆胜.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2002：87-89，294-310，414-417，427，459，480.