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健乳灵治疗乳腺增生病56例临床观察

2013-11-15王又平

河北中医 2013年8期
关键词:三苯氧胺气滞内分泌

王又平

(河北省承德市中医院乳腺科,河北 承德 067000)

乳腺增生病为女性常见病、多发病,是一种慢性乳腺良性疾病,既非炎症,亦非肿瘤,占全部乳腺疾病的70%以上,其发病率占乳房疾病的首位[1]。我们在三苯氧胺片联合维生素B1片治疗基础上加用健乳灵治疗乳腺增生病56例,并与三苯氧胺片联合维生素 B1片治疗44例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2009-12—2012-12我院乳腺门诊乳腺增生病患者,随机分为2组。治疗组56例,年龄21~60岁,平均(37.0±2)岁;病程1.5~8年,平均(3±0.4)年。对照组44例,年龄20~58岁,平均(36.5±3)岁;病程1~8年,平均(3±0.8)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准[2]①乳房疼痛多数具有周期性,发作与月经周期有关,月经前几天加重,月经来潮后减轻或消失;②体检发现一侧或双侧乳腺腺体局限性或弥漫性增厚,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不清;③本病病程较长,发展缓慢,好发于中年妇女;④少数患者可有乳头溢液,为浆液性或浆血性。如有上述 2条以上者,可确认为本病。

1.2.2 纳入标准 ① 符合诊断标准;②女性,年龄20~60岁。

1.2.3 排除标准 ①诊疗期间外用或服用其它治疗乳腺增生病药物及手术治疗者;②患有严重心脑血管疾病、精神病及其他重大疾病患者;③语言不清,难于交流,依从性差患者。

1.2.4 剔除标准 ①治疗期间并发其他疾病需治疗者;②治疗期间擅自增加其他治疗方案者;③治疗期间因治疗反应严重无法耐受者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 ①清淡饮食;② 三苯氧胺片(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H31021545)10 mg,每日2 次口服;③维生素 B1片10 mg,每日3次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用健乳灵(药物组成:石见穿、柴胡、郁金、当归、茯苓、白术、瓜蒌、山慈姑、煨姜,为我院协定方)150 mL,每日2 次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均1个月为1个疗程,禁生冷麻辣食品,月经期停药,连续3个月观察疗效。

1.4 疗效标准 根据中华全国中医学会外科学乳腺病专题组制订的疗效标准。临床治愈:乳痛或乳块消失,停药后 3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小 1/2 以上,疼痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足 1/2 以上,疼痛减轻,或肿块最大直径缩小 1/2 以上,疼痛减轻不明显;无效:肿块无缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解,而肿块不缩小[3]。

1.5 统计学方法 所得数据采用 SPSS 15.0 统计软件,率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较,*P<0.05

由表1可见,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

乳腺是人体的内分泌靶器官之一,乳腺增生病的发生与内分泌紊乱有关,乳腺组织内雌激素受体、孕激素受体的水平及乳腺组织自身敏感性的增高起重要作用[4]。研究发现,有极少数青春期单纯乳腺小叶增生患者2年左右可自愈,但大多数患者需治疗,其真正的发病原因还不十分明确,目前多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关[5]。西医治疗本病除采用外科手术切除外,常用甲基睾丸素、黄体酮、三苯氧胺等对抗相关激素治疗为主,但乳腺增生病是机体内分泌系统多种激素综合作用的结果,激素之间相互作用复杂,单纯对抗某种激素治疗难于取得良好疗效。

中医学认为,乳腺增生病属乳癖范畴,与肝、胃、肾、冲任诸经有密切关系,而情绪失调,肝郁气滞,气滞则血瘀,导致乳络不通,引起疼痛,所谓不通则痛。有学者认为,乳腺为肝疏泄的效应器官,乳腺病肝郁气滞证为“神经—内分泌—体液—免疫网络”自稳失常[6]。此外思虑伤脾,脾虚生痰,阻于乳络,与瘀血相结形成肿块;血络瘀滞与气滞、痰凝结聚成块或硬或肿。因此,本病的病机既有肝肾不足之本虚,又有气滞、血瘀、痰凝之标实。所以,乳腺增生病是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。

中医治疗乳癖的方法很多,如内服外敷法、针灸推拿法、按摩等,均具有一定的疗效,在中医内治方面目前大多采用健脾益气、疏肝解郁、化痰散结、消肿止痛等[1]。健乳灵方中石见穿活血止痛,山慈姑消痈散结,柴胡疏肝解郁共为君;当归养血止痛,瓜蒌、郁金解郁散结,三者为臣;白术、茯苓益气健脾为佐;甘草、煨姜共为使药。三苯氧胺片为非甾体抗雌激素类抗癌药,维生素B1片可在一定程度减少三苯氧胺片的副作用,两者常联合用于乳腺肿物的治疗。本临床观察发现治疗组治疗乳腺增生症临床疗效确切,疗效优于对照组,其主要原因应归于治疗组治法上更符合该病病机。

[1] 王红梅,田春芳,耿刚.中医药治疗乳腺增生病的研究进展[J].内蒙古中医药,2012,31(5):103-105.

[2] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:325.

[3] 中华全国中医学会外科学会.乳腺增生病诊断及疗效评定标准(修订稿)[J].中国医药学报,1988,3(3):66.

[4] 詹汉柽,王爱姣,沈方敏,等.ER、PR检测在临床乳腺增生治疗中的探究[J].中国医药指南,2010,8(32):283-285.

[5] 樊敏江.浅谈中西医结合治疗乳腺增生[J].基层医学论坛,2012,16(14):1845-1847.

[6] 谢素媛,凌文津.乳腺病肝郁气滞证的机理探讨[J].广西中医药,2002,6(20):31-32.

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