婴幼儿早期哮喘的治疗

薛霄霞 (陕西省榆林市吴堡县医院，陕西 榆林 718200)

婴幼儿哮喘是指年龄＜3岁、哮喘发作≤2次，2次发作间隔＞7 d的哮喘，是儿科常见的临床症状。婴幼儿哮喘的症状和体征相似，但病因却有多样性，主要是感染因素和过敏因素。临床发现，在发生婴幼儿早期哮喘的患者中有部分日后出现反复哮喘，最终发展为终身哮喘，为此对于婴幼儿早期哮喘进行治疗与预防意义重大［1］。笔者具体探讨了婴幼儿早期哮喘的治疗方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2013年1月我院收治的婴幼儿早期哮喘120例，纳入标准:符合中医“痰热壅肺证”辨证标准者;符合婴幼儿哮喘西医诊断标准者;发作期病情属于轻度、中度者;都有哮喘、喘息症状;发作在48 h以内;监护人知情同意。其中男52例，女68例;年龄6个月～3岁，平均(1.25±0.36)岁。病情轻度有80例，中度40例。根据治疗方法的不同分为治疗组60例与对照组60例，两组患者性别、年龄与病情对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组都给予白三烯受体拮抗剂治疗，口服孟鲁司特钠(默沙东公司生产)4 mg，每晚顿服。在此基础上治疗组给予自拟中药汤治疗，配方:麻黄2.5 g、杏仁6.0 g、生石膏 9.0 g、生甘草 2.4 g、细茶叶 4.8 g，煎煮，100 ml/d，分两次口服。两组疗程均为7 d。

1.3 疗效标准:显效:哮喘、喘息发作较治疗前明显减轻;有效:哮喘、喘息症状有所减轻;无效:哮喘、喘息症状无改善或反而加重［2］。同时对哮喘、喘息症状进行治疗前后评分，分数越低，症状越轻。

1.4 统计学方法:应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用秩和检验对疗效进行分析，采用t检验对症状评分进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析:治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为90.0%，两组疗效经秩和检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 主症积分比较:治疗前两组哮喘和喘息症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组主症评分比治疗前显著降低(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组疗效的比较(例)

表2 治疗前后主症改善情况比较(，分)

表2 治疗前后主症改善情况比较(，分)

症状 组别 例数 治疗前 治疗后哮喘 治疗组60 3.21±0.25 1.00±0.12对照组 60 3.22±0.26 1.53±0.14喘息 治疗组 60 3.40±0.36 0.75±0.32对照组60 3.39±0.96 1.47±0.28

3 讨论

婴幼儿早期哮喘是以特应质为基础，在各种诱发因素作用下产生的气道变应性炎性反应，多种炎性反应细胞及炎性反应介质参与反应。婴幼儿早期哮喘临床表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难的呼吸系统疾病，是婴幼儿最常见的慢性疾病之一［3］。调查显示，我国儿童哮喘的发病率约为1.0%左右，其中半数在3岁以前发病，由此可见哮喘已成为威胁婴幼儿健康的严重的公共卫生问题。

目前最常用的哮喘治疗药物有糖皮质激素、抗胆碱能药物、β2受体激动剂、茶碱类等。虽然上述西药疗效肯定，但对于婴幼儿易产生不良反应，使用不当时问题更加严重。中医重视整体辨证治疗，中医药对婴幼儿早期哮喘具有明显疗效。而汤剂具有吸收好、起效快，相对于西药不良反应较小等特点。笔者遵循哮喘“未发以扶正气为主，发以攻邪平喘为急”的治疗原则，确立平喘、化痰、宣肺、降气、清热为治疗大法。另外，由于小儿脾胃虚弱，易食积生热，因此在治疗婴幼儿哮喘必须佐以清热之品［4］。本文治疗组方中麻黄宣肺平喘，杏仁平喘降气，祛痰止咳，与麻黄配合可祛除外邪，畅通气道，共为本方主药。石膏清肺泻热，与麻黄配伍，可以宣肺祛外邪。细茶苦寒，可助石膏清热降火;甘草润肺止咳，调和诸药。综观全方，药仅五味，可祛除外邪、宣肺平喘、降火解毒，清除内热、升降有序、外邪得解，内热得消、哮喘自平。本组资料治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为90.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组哮喘和喘息症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组主症评分比治疗前显著降低(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，中西药结合对婴幼儿哮喘痰热壅肺证具有较好疗效，能显著改善症状，值得推广应用。

［1］项红霞，赵德育.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎息儿尿白三烯测定及临床意义［J］.临床儿科杂志，2008，26(1):33.

［2］何文红，刘长山.孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察［J］.天津医科大学学报，2006，12(4):540.

［3］王孟清，朱 哗，舒 兰，等.截哮口服液防治病毒诱发小儿哮喘的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2009，23(12):902.

［4］吴珍珠.鱼腥草雾化吸入辅助治疗支气管哮喘［J］.实用儿科临床杂志，2009，18(8):600.