血液标本采集后放置时间对血常规检测的影响

侯发林 (陕西省凤翔县医院，陕西 凤翔 721400)

伴随着现代医学检验技术的发展，精密仪器检测血常规已经在广大医院中普及，但由于血常规检测应用较为普遍，许多医院日门诊量及住院人数众多，需要做血常规分析的患者也较多，给医院检验科带来了较大的工作压力，许多标本采集后无法即时进行分析，放置时间长，而血常规分析结果对疾病地诊断和鉴别诊断作用重大。因此，研究血液标本采集后的放置时间是否会对检测结果带来影响，具有十分重要的意义。笔者选取本院自2012年3月～2013年2月检测血常规的血液标本为研究对象，观察时间对检测结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取自2012年3月～2013年2月门诊送检的220例受检者血液标本，患者年龄19～62岁，男129例，女91例，患者肝功能正常，无肝脾肿大等血液疾病。通过抗凝真空负压管采集的220例患者血液标本颠倒混匀10次后待检。仪器采用希森美康1800血常规分析仪。

1.2 方法:清洗管路系统，保证检测结果不会受到污染源影响，在保证仪器正常工作的基础上，室温条件下(20℃ ～25℃)对上述采集的血液标本分别于0 h、1 h、2 h、4 h、6 h通过仪器进行分析。待检测的血液标本均选择1h血细胞检测参数为基准，各个时段的血常规检测结果之间比较以确定差异。

1.3 判断标准:各检测标本均采用1h血细胞检测参数为基准，各时间点的测试结果与之相比，当白细胞参数变化率大于3%、红细胞参数变化率大于2%、血小板参数变化率大于5%时［1］，表明时间对结果差异存在影响。

1.4 统计学方法:本研究数据通过SPSS17.0进行分析，对实验结果进行以时间为变量的单因素方差分析，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

通过研究发现，在上述时间段内，红细胞以及血红蛋白的计数结果和测定值基本保持稳定，变化率较小，小于临界标准的2%;白细胞在送检后第一时间检查结果相对不稳定，在上述时间段内有逐渐增多的趋势，但在6 h内变化率小于3%，但从尽量减少误差的角度出发，应尽量在4 h内检测完毕;血小板在上述时间段内，数值呈波动性变化，但总体变化率小于5%，经统计分析差异无统计学意义(P＞0.05)。详细结果参见表1。

表1 各时间段血常规检测结果分析

3 讨论

众所周知，人体血液离体后即使应用抗凝剂处理也很难保证长时间后不会发生任何变化，而血常规检测结果对于医生对患者疾病的诊断和鉴别诊断，以及后续的用药治疗都有十分重要的意义。因此，血液标本采集后的及时检测十分重要，但是出于现实问题考虑，庞大的接诊量使检验人员无法做到对采集的血液做即时检测，所以必须对放置时间是否对检测结果造成影响以及影响的大小程度做深入分析，已达到最大限度减小误差，还原机体实际血常规水平的目的。

通过本次研究发现，在室温条件下，采集的血液标本在6h内检测的检测结果之间差异较小，无统计学意义。而通过研究也发现，临床采集的抗凝血标本在采集后第一时间检测的结果也相对不稳定，这与有关研究报道结果一致［2］。但是也应当同时注意待检时间不宜过长，特别是对于红细胞和血小板。因为随着时间的延长，红细胞自身代谢以维持其形态，当血浆中的葡萄糖消耗完毕后，部分红细胞可能会发生破裂，导致其计数减少。而破碎的红细胞可以促进血小板计数升高［3］，最终使检测结果产生较大的误差，影响医生对疾病的诊断。

［1］文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探［J］.中国现代医生，2012，50(13):150.

［2］李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.吉林医学，2011，32(3):529.

［3］李 良.血液标本样品管对生化检验结果的影响［J］.吉林医学，2011，32(30):6390.