手术治疗结肠癌合并肠梗阻40例临床分析

杨 煜，单龙成 (江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 224700)

结肠癌属于临床的常见疾病之一，随着社会的发展，生活节奏的快速运转，不健康的饮食习惯的形成等，该病在近年来发生率呈上升趋势［1］。当结肠癌到达晚期时，极可能会诱发肠梗阻，由于发病较隐匿，发展较慢，不易被患者自觉发现。对结肠癌合并肠梗阻患者进行常规的手术治疗，通常对患者的损伤较大，需要较长的恢复时间。本文笔者通过对观察组患者实行腹腔镜手术，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2012年5月～2013年2月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，并随机分成观察组与对照组，各20例。其中男23例，女17例，年龄53～84岁，平均(62.3±11.1)岁。40例患者中，2例低分化腺癌，6例黏液腺癌，6例降结肠，11例结肠肝曲，4例升结肠，8例横结肠，3例梗阻部位乙状结肠。经病理检查确诊，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床方法:对照组的患者进行传统的开腹手术治疗。观察组的患者采用腹腔镜手术治疗，给予患者全身麻醉，建立二氧化碳的气腹，腹压保持在12～14 mmHg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，并留置孔在脐上方便观察。对结肠癌的病灶位置观察可通过腹腔镜下进行，特别留意是否发生了转移。肿瘤近端的肠管及系膜可用纱带进行结扎，切断可用超声刀进行。对肠系膜血管底部进行分离、离断，并清扫盆腔，注意保护输尿管。术后两组患者均采用抗生素，并进行定期随访［2］。

1.3 观察内容:术中的出血量、住院的时间、胃肠恢复的时间、切口是否发生感染、下床活动的时间、复发率及肺部感染情况等。

1.4 统计学意义:使用SPSS13.0软件对所有数据进行分析，用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组9例良好，5例较好，5例一般，1例差;对照组中，5例良好，3例较好，8例一般，4例差。观察组患者术中的出血量少于对照组的，术后的住院时间、下床活动的时间、切口感染率的发生、术后复发率、并发症发生等均低于对照组。两组患者的各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的手术效果比较［例(%)］

3 讨论

在消化系统的恶性肿瘤中，结肠癌是常见疾病之一。随着社会的快速发展，生活节奏的加快，不健康饮食结构的形成，其病发率呈逐年上升的趋势。结肠癌最常见的并发症是肠梗阻，给患者的生命健康造成很大的威胁，降低了患者生活质量。特别是机体各机能系统脏器功能衰退的老年患者，其血液循环的能力与肠蠕动的功能下降，极易诱发肠梗阻，病程便会延长，若就诊不及时，加上其反应性较低，往往表现出来的情况要比实际的要轻，所以预后会比较差。因此在临床上，对于确诊为肠梗阻的患者，应对其进行积极的手术治疗，但通常相当多的老年患者伴有糖尿病、高血压等疾病，因此术后的恢复较困难。

近年来，随着临床外科治疗技术的不断发展，腹腔镜治疗技术也得到了广泛发展，并在临床上得到了很好的应用。腹腔镜手术应用于结肠癌合并肠梗阻，其优点在于建立了腹腔镜气腹，可保证手术的视野得到充分的暴露，预防或减少由开腹而造成的异物刺激、器官暴露，术后患者的胃肠功能恢复效果较显著。过去采用的电刀止血具有热传导的效应，对肠管容易造成损伤，且其止血的效果不是很理想。采用的超声刀可令组织固化，切割准确并预防热传导效应发生时损伤四周组织;进行腹腔镜手术治疗，其切口较小，对手术后恢复有助。

总之，对结肠癌合并肠梗阻患者的治疗方法，目前仍然是进行积极的外科手术治疗，在进行手术前应对患者的身体状况、临床的表现、病因及病理等进行全方面的了解及检查，根据检查结果选择适合的手术方式，这样可提高确诊率与治愈率，有效降低死亡率。对于有条件的医疗机构、在适应症范围之内的患者，建议采用腹腔镜手术治疗，可减低术中的出血量，加快术后的恢复速度，有效减少并发症发生，属于一种安全及有效的手术治疗方式，在临床上值得推广应用。

［1］练涛峰.结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究［J］.中外医学研究，2012，10(16):186.

［2］王 震，陈文柏.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(6):755.