无乳糖奶粉联合益生菌治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效观察

王凤伟 蔡中英 郑道海

小儿急性腹泻多有侵染肠道的病毒引起, 以轮状病毒最为常见。本研究应用口服酪酸梭菌活菌散(宝乐安)联合无乳糖奶粉喂养, 获效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2013年7月在本院住院及门诊观察的患儿共164例, 均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准［1］。按随机数字表将164例入选患儿分为治疗组及对照组。治疗组82例, 男44, 女38；年龄(12.21+7.43)个月；体重(9.17+2.64)kg。对照组82例, 男39,女43；年龄(12.33+7.84)个月；体重(9.39+2.46)kg。两组患儿在月龄、性别、病情及体重方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对照组:予正常喂养(母乳或一般配方奶粉),据患儿病情予口服和(或)静脉补液, 抗病毒, 防治脱水酸中毒, 口服酪酸梭菌活菌散(商品名:宝乐安, 批准文号:国药准字S20040088, 500 mg/袋, 青岛东海药业有限公司生产), 1袋/次, 3次/d, 疗程3～7 d 。治疗组:停用母乳或一般配方奶粉, 予无乳糖奶粉喂养和对照组治疗方法。二组患儿在治疗期间均无应用抗生素。

1.2.2 疗效判断标准 依据1998年全国小儿腹泻病会议制定的疗效标准［2］。治疗72 h后:无效:大便次数、性状、全身症状无好转甚至恶化；有效:治疗后大便次数减少明显,性状好转, 全身症状明显改善；显效:大便次数及性状恢复正常, 全身症状消失。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。计数资料的比较采用χ2检验 , P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。

表1 两组患儿总疗效比较(n,%)

2.2 不良反应 治疗组患儿未见与酪酸梭菌活菌散、无乳糖奶粉相关的不良反应。

3 讨论

轮状病毒(RV)是我国小儿秋冬季腹泻主要病原, 多经粪-口传播, 少数经呼吸道感染而致病(通过气溶胶形式)。本病一般采取抗病毒、液体疗法及对症治疗。本研究病例临床诊断符合轮状病毒肠炎；经两种不同方法治疗后, 发现无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散总有效率明显高于对照组, 两者合用有相互协同作用, 可能与轮状病毒肠炎发病机制有关。轮状病毒入侵肠道后, 使肠黏膜损伤, 致乳糖酶缺乏, 因此如继续喂养一般配方奶粉或母乳, 肠腔内进入大量未被吸收的乳糖, 致渗透压增高, 加重腹泻, 使病程迁延。轮状病毒入侵肠道后, 使肠黏膜损伤, 肠内菌群严重失衡, 酪酸梭菌活菌散属于产酪酸菌制剂, 分泌大量酪酸, 快速修复损伤的肠黏膜, 分泌酪酸菌素, 抑制有害菌, 快速纠正肠道菌群失衡［3］, 建立生物保护屏障。且属于益生菌, 没有副作用。

因此, 无乳糖奶粉联合益生菌(酪酸梭菌)治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效显著, 且无不良反应, 建议临床推广使用。

［1］全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志, 1998, 13(6):381-384.

［2］全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志, 1998, 13(6):384.

［3］张树波, 崔云龙, 万阜昌, 等.酪酸梭菌的抑菌研究.中国新药杂志, 2002, 11(4):322-324.