肩头，为何总是紫迹斑斑？──谈谈“游泳肩”之一

口述 |陈方灿 采写 |柏强

比较其他激烈对抗，尤其有身体接触的运动，游泳算是一个不易出伤的项目。毕竟在人们的常识中，水总与柔和柔弱等词相提并论。但事实上，我们接触到的不少世界高水平运动员，如孙杨、张琳、罗雪娟、吴鹏等，无不饱受游泳运动所带来的伤痛，其中最让他们苦恼的就是带有其专项名头，被人俗称的“游泳肩”。

肩部是泳者的重灾区

从理论上说，这也不足为奇。游泳的动作是现在人类不常使用的，而且，经过长期的进化，人类在陆地上行进时主要靠下肢，上肢只是起着辅助作用，可在水中行进时却反过来了，主要靠上肢。换句话说，上肢是人类游泳运动的重要发力装置，承担着推进整个身体重量的主要责任，而上肢最大的关节在肩部。因而，相对来说，上肢特别是肩部受伤的机率要高些。

从实际来说，游泳运动是人对水与自身作用规律的科学掌握和精细运用。在这个过程中，如果泳者身体结构和技术动作不合理，不仅影响水中的行进效果，还会伤及自身。当然，最易受伤也是身体的主要动力源——上肢和肩。

伤痛在动作调整后消失

记得我刚从美国到香港理工大学任教时，周末常去在广州集训的国家游泳队进行伤病会诊和体能指导。我注意到，运动员伤病最多的地方就是肩部，而印象最深的是这样一位男子短距离运动员，在其双侧肩部布满了深红色的拔罐印迹。一问才知，在他进行自由泳训练时，每划一次水，都要忍受肩部的疼痛，有时甚至痛得连10米都游不下来。

听到这种主诉后，我提出把“诊室”挪到泳池边，要求运动员在水中按照平时的技术动作定型游自由泳。我从水上、水下、前后左右多个角度对其进行细致的“望诊”，发现他在游进中有一些常见的技术动作错误，其中最突出的是入手后手臂过中线时有一个明显的压肩沉肘动作，这是他手一入水肩部就感到疼痛的原因之一。

我当场与教练商量，让运动员进行技术改变：第一，手在肩的沿长线上入水；第二，入水后，手尽量往前下方插。经过短暂的技术动作调整后，这名队员用中等速度游了50米，其肩部并没有出现平时的那种疼痛。教练很是惊讶，没想到这个队员长期以来靠拔罐、针灸、理疗，打封闭都效果不佳的伤病，改一下动作就OK了！

“游泳肩”也有大名

在运动医学中，“游泳肩”被称为肩袖撞击症，是指在运动过程中，肩部的肱骨头异常向上移动，碰撞肩部上侧的肩峰，造成对肩袖肌肉，尤其是岗上肌肌腱和肩峰下滑囊的挤压。专业运动员由于训练的长时间、长距离、高强度、高速度，使得肩部反复受到撞击磨损，不断的刺激，以致成为一种劳损性创伤。

此伤最大的症状特点是，不能顺利地把手臂抬上头顶，在抬上过程中有一个人们常说的“疼痛弧”。生活中，往往在做梳头动作时，肩部也会感到不适。

对肩袖撞击症的检查和判定动作，正好与上述那位运动员的水中错误动作类似：手臂上抬，然后旋内，有点像我们拿起一杯可乐水往肩上抬，再把它倒掉的动作。

具体再看一下那位运动员的致伤机理：其一，他入手时，拇指向下，臂往头上伸，这本身就是上伸与旋内同时进行的动作，如果肩部过中线，就加剧了肱骨头与肩峰的撞击。其二，他的手入水后，并没有及时插向前下方，而是停留在水面，做沉肩压肘动作，手与身体形成一个很别扭的角度，而压肩等于过度地往后伸肩，这同样会使肩袖肌肉出现挤压，引起肩部疼痛。

我们让其调整技术动作，依据的是关节的生物力学原理：让其手在肩的沿长线上入水，是使肱骨头与肩峰之间留有一定的空隙；让其手向前下方伸，是为了避免滑水早期的压肩沉肘。

一种病痛，多种错误

事实上，能造成“游泳肩”的错误技术动作决不止上述这两种。常见的还有：

一、在自由泳中，即使做到了在肩的沿长线入水，可之后如若高肘抱水，由于伸臂时旋内，增加了手臂对水的面积，也会成为肩袖撞击症的好发之机。

二、出水后，手臂往回移动时，许多人习惯于小指尖往前，这也是一个旋内前伸的动作，属游泳中常见的错误动作定型，势必造成肩部疼痛。

三、推水时，有人往往要推到大腿甚至膝盖，推到手臂完全伸直。这个过程同样会因为上述原因而引起伤痛。

由此可见，“游泳肩”的痛点，好发于自由泳中入手、抱手、推水和回臂四个环节中。

痛定思痛的结果

痛定思痛，从上述的事例中，我们可以展开发散性思维——

一、 一有疼痛，伤者习惯于先找医生，而医者则习惯于消炎止痛，增加恢复治疗的力度。可许多时候，各种招术都使了，仍效果不佳，就像那位运动员的情形一样。其实，二者往往忽视或没有认清伤病的源头。这如同房子里发了水，本应先去关上水龙头，可我们却忙于用墩布擦地。对于运动伤病的源头，应当从多个视角去寻找，其中，伤者的技术动作是否规范合理就是一个很重要的关注点。

二，合理的技术动作，总是遵循人体关节运动的自然规律设计的，因而参与任何运动，都要注意技术动作的正确和准确，才能减轻运动带来的不必要的损伤。最好请一些对运动技术充分理解且有良好教学能力的教练，为自己的技术动作把把关，尤其要纠正错误的动作定型。

三、对于泳者错误动作的纠正过程要遵循教学和学习规律，采用多种方法，特别要注意纠正泳者自身的技术动作感觉与实际游泳动作间的误差。他们的动作座标常常与我们告诉他的，甚至他自己认识到的不一致。在这种情况下，可以采用从水上到水下，从身体前后到左右等多方位的现场图片或视频的方式，让其反复练反复看，渐渐找准座标，建立正确的时空感觉，从而校正动作。

四、每个泳者的身体结构和体能特点都不一样，其技术动作和习惯也不同。记得在江边长大的我，小时候经常爱从大桥上远看队友们在江里训练，尽管人如蚂蚁，看不清他们的脸，但从其游泳的姿势动作上就可以辨认出张三李四来，这种动作上的独特性是别人不好模仿的。换句话说，不顾自身条件，盲目地去模仿别人的动作，是会带来身体上的不适甚至创伤的，这是游泳爱好者最常出现，也应特别注意的问题。

五、提高和保障专业运动员的体能和训练效果是个系统工程，要切实加强训、科、医的一体化，在其伤病的处理过程中，也要把治疗与积极康复和体能训练结合起来，绝不能单打一。

以上对体能康复样本的分析和处置是基于生物力学原理、游泳的专项技术，结合功能解剖所得到的解释，这是一个全新的诊断和处方思路，往往能起到“头痛医头，脚疼医脚”的传统医疗方式起不到的意外作用，由此也证明了那个虽老却不掉牙的道理：生命在于运动，运动在于科学。