按摩放松三步疗法治疗月经相关性睡眠失调疗效观察

杜丽梅

(河北省石家庄市长安区妇幼保健站妇保科，河北 石家庄 050011)

月经相关性睡眠失调包括经前期失眠症、经前期嗜眠症。2010-07—2012-08，笔者采用按摩放松3步疗法治疗月经相关性睡眠失调35例，并与常规西药口服治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。经前期失眠症：主要表现为月经前期发生周期性神经内分泌或心理、行为上的改变，以入睡困难为特征，通常发生于月经来潮前1周，至少持续3个月，反复发作。伴精神紧张、头痛、头重、烦躁易怒、情绪不稳，或者出现明显的颜面、手足水肿和异常乳房胀痛。经前期嗜眠症：主要表现为因雌激素过剩而引起体液潴留而导致的睡眠失调，思睡嗜眠与月经周期明显相关，至少持续3个月，伴神情迟钝、倦怠无力、疲乏健忘、注意力不集中。多导睡眠图提示发作期间睡眠总时间减少，反复早醒，在嗜睡期，多次小睡潜伏期试验显示睡眠潜伏期<10 min。

1.2 一般资料 70例均为我院妇保科门诊患者，随机分为2组。治疗组35例，年龄18～46岁，平均(34.76±5.06)岁；病程4～17个月，平均(8.53±2.55)个月；经前期失眠症19例，经前期嗜眠症16例。

1.3 治疗方法 2组均予心理治疗，消除心理障碍，进行生理卫生教育，让患者获得足够的保健知识，乐观对待疾病，处理好人际关系，消除恐惧和焦虑心理，重建心理平衡，并且通过患者本人的主观意念诱导和心理锻炼，达到自我催眠的效果。

1.3.1 治疗组 予按摩放松三步疗法。①基本放松法。取穴：太阳、风池、百会、率谷、囟会、安眠、合谷。采用双手同时掌搓、点按、点揉推拿以上穴位，每个穴位3 min，强度以局部有痠胀感为宜。②颈部放松法。取穴：颈部阿是穴、风池、合谷。采用扌衮法、拿法放松肩颈部肌肉，手法由轻而重，然后以揉法、擦法推拿阿是穴，拍击法拍击肩部，点揉风池和合谷穴，每个穴位3 min。③足底放松法。取穴：足底肾、心、颈、胃、大脑、小脑、脑干反应点。以温水浸泡双足后，用搓法、推法、揉法、拿法、捏法、点按法、点揉法分别作用于上述穴位，每个穴位3 min。

1.3.2 对照组 予常规西医治疗。维生素B6片(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H51020031)30 mg，每日3次口服；螺内酯片(江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H32020689)40 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以30 d为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。治愈：睡眠正常，伴随症状消失。好转：睡眠情况好转，伴随症状改善。未愈：睡眠症状无改善或加重。以治愈、好转统计总有效率。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

月经相关性睡眠失调的病因尚未完全明确，目前认为除与精神社会因素有关外，亦与雌激素过剩、孕激素缺乏及体液潴留、维生素B6缺乏、泌乳素升高有关。卵巢激素及中枢神经递质与自主神经系统间的异常作用(如黄体后期阿片肽显著减少)与孕激素减少、促卵泡激素和促黄体生成素反馈性升高、其他垂体激素降低等导致血管舒缩变化、褪黑素分泌不足引起的睡眠异常密切相关。治疗上以激素替代治疗、抗焦虑、抗抑郁剂，补充维生素B6为主[2]。

月经相关性睡眠失调属中医学不寐、无眠、脏躁、多寐、嗜眠等范畴，病位涉及心、肝、脾、肺诸脏，古籍上有经行不眠、经行嗜眠等记载。妇女以血为用，由于经、孕、产、哺乳等生理特点，常处于阴血不足、阳气偏盛的状态。适逢经期将临，经血下注血海，全身阴血更加不足，脏腑失于濡养，机体气血运行失常。月经来潮前冲脉较盛，血海满盈，上虚下盛，阴阳失调，故不寐。如素体阳虚，或过用寒凉、劳倦过度，耗损脾阳，日久及肾，肾阳虚衰，以致阳虚阴盛而多寐。治宜调理阴阳，平衡脏腑。按摩放松三步疗法是在中医按摩疗法基础上，针对全身、颈部、足底相关穴位施以手法，起到舒筋通络、活血化瘀、理筋整复、调整营卫气血，协调阴阳平衡的作用。现代医学研究表明，推拿人体的特定部位，不仅能加速局部血液循环，增强局部皮肤肌肉的营养供给，加速新陈代谢，而且可以反射性影响内脏组织功能，并且增强免疫功能[3]。尤其足部有丰富的血管和神经，分布有许多由神经末梢构成的触觉感受器、压觉感受器、痛觉感受器，以及毛细血管和毛细淋巴管。刺激足部可以使各种传入冲动汇聚于中枢，通过传出神经传达到感应器(相应器官)，同时促进全身血液循环、体液循环和机体代谢[3]。

临床观察结果表明，采用按摩放松三步疗法治疗月经相关性睡眠失调疗效优于常规西药治疗，而且操作简便，无不良反应，患者容易接受，值得临床推广。

[1] 刘泰，谌剑飞.中西医结合睡眠障碍诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：326-331.

[2] 王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2010：456-459.

[3] 周幸来.常见疑难病中医特色疗法[M].北京：人民卫生出版社，2006：133-139，140-148.