灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

施会芹

超声检查具有无创伤、敏感度强、可鉴别软组织等特点, 且一些研究确定了乳腺癌的二维声像图及CDFI血流表现［1］, 但是, 要正确鉴别乳腺肿瘤良恶性, 仍存在一定困难。河北省邢台市第一医院采用灰阶超声图像特征诊断乳腺肿瘤良恶性, 以进一步证实其在乳腺肿瘤诊断中的价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2005年7月～2013年7月在本院进行灰阶超声多征象综合分析的乳腺癌患者42例, 病灶44例与乳腺纤维瘤29例、病灶33例。其中乳腺癌组中女性41例,男性1例；年龄27～88岁, 平均(53.8±2.1)岁；癌发部位：单发40例, 多发2例；均为浸润性癌；淋巴结转移：腋下淋巴结转移10例,锁骨下淋巴结转移10例, 胸壁淋巴结转移1例。乳腺癌肿瘤最大为5.2 cm×3.6 cm×2.3 cm,最小为0.7 cm×0.6 cm×0.5 cm。乳腺纤维瘤中,患者年龄在16～58岁, 平均(38.9±2.5)岁；肿瘤直径在1.5 cm×1.5 cm～12.0 cm×10.0 cm。

1. 2 方法 使用日产阿洛卡SSD-5500超声监测仪, 探头频率为7.5～10.0 MHz。取患者仰卧位, 两侧乳房完全暴露, 先后扫查患者乳房4个象限及乳晕区, 记录重要超声声像图特征(肿瘤形态、轮廓, 是否有包膜、微小钙化灶、内部结构回声、后方回声)。对患者行肿块切除术或乳腺癌根治术。

1. 3 统计学方法 将超声诊断结果与手术病理诊断结果相比, 以统计软件SPSS11.0分析处理, 以χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 超声声像图检查结果 乳腺纤维瘤与乳腺癌声像图在肿瘤形态、轮廓、包膜、结构、钙化上差异有统计学意义(P<0.05)；在肿瘤后方回声上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2. 2 声像图特征鉴别价值 超声检查对乳腺癌诊断符合率为95.7%(44/46), 对乳腺肿瘤诊断符合率为84.6%(33/39)。见表2。

表1 乳腺癌、乳腺纤维瘤征象图比较(个)

表2 超声图像特征对乳腺肿瘤良恶性诊断价值(%)

3 讨论

乳腺良恶性肿瘤的生长方式、细胞分化不相同, 故表现出不同声像图［2］。良性肿瘤多呈圆形或是椭圆形, 存在包膜或包膜壁, 回声均匀；恶性肿块形状不规整, 边界模糊不清,多呈浸润性生长, 内部回声高低不均, 后方回声逐渐衰减。因此, 在判断肿瘤良、恶性时可借助超声检查。本研究中, 超声检查结果显示,良恶性肿瘤在形态、轮廓、钙化等五方面上图像差异有统计学意义, 但在后方回声上差异无统计学意义。同时, 根据图像特征的差异,可为鉴别提供有效依据, 进而提升诊断的正确率。本研究中, 依据以上五项指标进行判定,其诊断敏感性、特异性及准确性均较高, 这说明了超声检查可有效判定乳腺肿瘤良恶性。其中纤维瘤回声不均匀多发生于较大肿瘤, 本研究中出现回声不均匀肿瘤均>3 cm, 但是乳腺癌回声情况与肿块大小并无相关性［3］。肿瘤后方回声诊断中, 本研究中乳腺癌与乳腺纤维瘤图像特征差异不大, 这说明单靠此图像特征检验, 较难判断肿瘤良恶性。

综上所述, 灰阶超声图像特征对肿瘤良恶性判断具有极大意义, 在其判断中必须以肿瘤形态、有无包膜及微小钙化、轮廓等标准进行综合检验, 若只采用单一图像特征进行判定, 则易误诊。因此, 将灰阶超声各项图像特征综合, 可有效提升超声诊断准确率。

［1］王伟, 方超,李家淑, 等.彩色多普勒血流特征在乳腺癌和纤维腺瘤诊断中的应用价值.医学影像学杂志, 2011,20(05):672-674.

［2］桂佳樵.高频彩色多普勒超声对46例乳腺癌诊断分析.慢性病学杂志, 2010,12(02):169-169.

［3］曹阳.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值.中国民康医学, 2010,22(06):774-775.