血脂六项在肝胆疾病中的临床价值评价

樊进军

我国的肝病患者数量比较大, 发病率比较高, 对人们的生活影响比较大。肝脏的主要作用是脂类代谢, 对脂类的合成和储存具有重要作用［1］。研究血脂六项在肝胆疾病中的临床价值, 有助于预防和治疗疾病。本次研究主要是分析100例患者的血脂六项, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年～2013年在本院进行检查的肝病患者100例, 其中乙型肝炎为60例, 肝硬化为16例, 肝癌为16例, 胆结石为8例, 作为观察组, 选择同期的50例健康体检患者作为对照组。观察组患者男性为70例, 女性为30例；年龄为17～68岁, 平均年龄为39.5岁。对照组患者男性为38例, 女性为12例；年龄为23～65岁, 平均为40.0岁。两组患者的一般资料具有可比性。

1. 2 方法 在清晨, 空腹采集静脉血, 血量为3 ml, 在查血前7 d, 停止服用对血脂造成影响的药物, 如降压药。在采血后2 h内, 检测仪器为日本岛津( CL- 8000)全自动生化分析仪, 试剂为上海科华生物有限公司生产。

1. 3 指标观察 检测的指标主要包括：①总胆固醇(TC)；②甘油三酯(TG)；③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；④低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；⑤载脂蛋白AI(ApoA1)；⑥载脂蛋白B-100(ApoB100)。

1. 4 统计学方法 计数资料应用均数±标准差的形式表示, 计量资料比较采用t检验,P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

两组的血脂6项检测结果方面, 在TC、TG、HDL-C、LDL-C方面, 差异具有统计学意义。

表1 两组的血脂6项检测结果对比

表1 两组的血脂6项检测结果对比

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3 讨论

肝脏主要是人体血脂、脂蛋白的合成场所, 肝脏损伤的程度对血脂水平、载脂蛋白水平具有重要的影响。

3. 1 TC 在人体内, 肝脏是合成TC最多的器官, 通常合成的量约为60%～80%, 同时, TC可以在此进行转化和排泄；当得肝病时, TC的合成变少, 阻碍脂化作用, 血清中的TC水平降低, 肝细胞受损以后, TC水平降低的更多［2］。由表1可知, 观察组TC低于正常组约为20%,差异具有统计学意义。

3. 2 TG 肝脏主要是对TG进行氧化, 在患肝炎以后, 抑制TG的氧化作用, 患者食欲减退, 饥饿缩短, 肝脏出现代偿, 储存脂肪被大量动员, TG的水平增加；在肝硬化时, 肝功能受损比较严重, 肝细胞能量缺乏, TG水平降低［3］。对照组和观察组在TG水平方面差异具有统计学意义。

3. 3 HDL-C与LDL-C HDL-C的主要来源是肝脏以及小肠, 出现肝病, 导致肝脏卵磷脂和胆固醇转酰酶的合成较少, HDL-C水平降低, LDL-C的主要来源是极低密度脂蛋白继续代谢。本次研究中, 观察组患者HDL-C的总体水平明显的低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

3. 4 Apo 肝脏可以合成、分泌Apo, 当肝功能受到损害以后, Apo会出现相应的改变, 它的减小程度和肝功损害的程度具有密切关系。总之, 在估测肝损害和预后方面, TC具有很高的临床价值, 肝细胞损害的程度越大,TC减少的越为明显, 晚期肝硬化患者更加显著, LDL-C含有50%TC, 于肝脏进行降解, 若患者是急性肝衰竭, 可能无法测出TC水平,符合文献报道的结果。在胆石症患者中, 半数以上的患者TG大于正常值。因此, 进行血脂六项分析, 在肝胆疾病中临床价值较高, 值得推广

［1］汪健.小儿肝胆和胰腺疾病的外科治疗进展. 临床外科杂志, 2013, 10(8):577-578.

［2］齐峰.手术治疗肝胆管结石的疗效分析. 中国医药指南, 2013, 11(24):560-561.

［3］吴俊.高血脂与脂肪肝胆囊结石关系的分析. 现代医药卫生, 2008, 24(7):1094-1095.