生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻临床观察

蒋永刚

（浙江省义乌复元私立医院，浙江 义乌 322000）

肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道中通过受阻，为临床常见急腹症之一。不完全性肠梗阻临床表现以呕吐、腹胀、腹痛，以及肛门停止排气、排便等为主。笔者以生大黄厚朴汤加减治疗本病，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2010年7月至2011年6月收治的不完全性肠梗阻患者62例，所有患者均经X线检查确诊。62例患者中，男性31例，女性31例；年龄13～75岁，平均（46.20±1.30）岁。随机分为对照组与观察组各31例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 对照组采取西医常规治疗，包括胃肠肠减压、清洁灌肠、禁食、解痉镇痛、营养支持、维持酸碱与电解质平衡，以及全身应用抗生素防治感染等。观察组在此基础上采用生大黄厚朴汤：生大黄40 g，厚朴15 g，桃仁15 g，枳实15 g，赤芍10 g，芒硝8 g。服药过程中出现发热重症状，应加用金银花15 g，黄芩10 g；痛甚加用川楝子10 g，每日2次，早晚灌肠；大便不通症状无明显改善，应于夜间开水煽服生大黄40～60 g。6 d 为1个疗程，2个疗程后观察患者的相关临床症状。

1.3 疗效标准 依据本医院该病的临床治疗标准。治愈：3 d 内患者的腹胀、腹痛等症状明显缓解，6 d 内相关症状基本消失，肛门恢复排气或排便。好转：6 d 内患者的腹胀、腹痛等症状略有缓解，腹部X 线检查结果显示好转。无效：7 d 内患者的腹胀、腹痛等症状未见缓解或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0 统计软件。采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表2。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

不完全性肠梗阻一般治疗方法为促进肠道水/电解质吸收，减轻梗阻近端肠腔内液体淤积和肠腔扩张，胃肠减压、清洁灌肠、禁食、解痉镇痛、营养支持、维持酸碱与电解质平衡，以及全身应用抗生素防治感染等，可以起到初步控制患者病情的效果。本病属于中医学“关格”的范畴，“关格者，忽然而来，乃暴病也，渴饮水浆，少倾吐，又饮又吐……”本观察在不完全性肠梗阻患者的治疗中，根据患者血瘀、气滞、热结的发病机制，以及“气滞血瘀”、“不通则痛”的中医辨证治疗理论，采用以生大黄厚朴汤加减的治疗方法。肠道给药，一可以刺激肠道黏膜，增加毛细血管通透性，使体内氮质等毒素排出体外；另可改善药物的吸收和加速肠道残渣的排放，抑制肠道菌群的生长，进而减少肠道蛋白的分解，减少肠源性氮质。生大黄厚朴汤加减组方中取生大黄、厚朴、桃仁、枳实、赤芍、芒硝等灌肠，利用其活血化瘀、攻积导滞、逐痞通经、消食化积、通下逐水的功效，达到下气降逆、疏通脏腑经脉及肠腑气机的治疗目的，从而达到理想的临床治疗效果。本观察表明，在西医常规治疗的基础上，采取以生大黄厚朴汤治疗不完全性肠梗阻的方法具有较为理想的效果。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1638-1641.

［2］娄渊宏.复方大黄牡丹皮汤治疗术后粘连性肠梗阻108例临床观察［J］.中国实用医药，2012，5（23）：48-49.

［3］叶尔宝，巴梦珍.中西医结合治疗不完全性肠梗阻疗效观察［J］.新疆中医药，2003，2（6）：31-32.