中西医结合治疗紧张型头痛105例

潘伟江

（浙江省新昌县中医院，浙江 新昌 330600）

紧张型头痛（TH）是头痛中最常见的一种，由各种各样原因引起的头颈部肌肉持久性收缩。TH 直接影响患者的工作、学习和休息，给患者及其家庭带来了极大的心理负担。笔者近年采用中药汤剂配合妙纳、黛力新口服治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2010年6月至2012年6月TH 患者105例，随机分为治疗组55例与对照组50例。治疗组男性30例，女性25例；年龄23～50岁，平均41.20岁；病程5个月至6年。对照组男性22例，女性28例；年龄20～49岁，平均39.80岁；病程3个月至7年。所有病例均符合2004年国际头痛学会制订的诊断标准，并排除因外伤、炎症及其他疾病所致的头痛。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均采用西药治疗，即口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）和妙纳（盐酸乙哌立松），黛力新每日早晨和中午各服1 片；妙纳每日3次，每次1片。治疗组加用中药：桃仁10 g，红花6 g，川芎15 g，当归12 g，白芍15 g，柴胡15 g，钩藤20 g，全蝎3 g，白僵蚕10 g，菊花10 g，甘草5 g。每日1 剂，水煎取汁分服。10 d 为1 疗程，2个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：症状全部消失，停药后半年未复发。显效：症状明显减轻，半年内有复发。无效：按疗程治疗无明显好转。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件。采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

TH 以往称紧张性头痛，或肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛患者的40%［1］。在TH的发病中，肌肉疾患和心理因素是重要的发病机制［2-3］。诸多对TH 治疗研究也表明，抗忧郁、抗焦虑药物和肌肉松弛剂的应用在临床上有明显疗效［4-5］。所以本研究采用抗忧郁药物黛力新、肌松剂妙纳联合，以作为TH 治疗的西医治疗方法。

中医学认为TH 属“郁证”，治疗须从肝郁论治，方能收到理想的疗效。笔者以此立论组方，临床收到良好效果。方中柴胡味苦，性升而散，能疏肝解郁，条达肝气，使肝疏泄功能正常，则气血和调，经络通利；川芎辛温升散，性最疏通，行气开郁，活血止痛，为血中之气药，是治疗头痛之圣品，古人有“头痛不离川芎”之说；香附具有疏肝解郁、行气止痛之功效；白芍取其养血敛阴，柔肝缓急功效，使肝不横逆，疏泄条达；头痛患者多病程日久，久病入络，加全蝎、白僵蚕等虫类搜风通络止痉之品。桃仁、红花、当归养血活血化瘀；钩藤、菊花疏风平肝。全方共奏疏肝理气、活血止痛之效。与黛力新、妙纳合用TH的治疗效果明显提高。

［1］王维治.神经病学［M］.4 版.北京：人民卫生出版社，2002：141.

［2］Daroff RB.New headache classification［J］.Neurology，1988（38）：1138.

［3］Ashina M，Bendtsen I，Jensen R，et al.Muscle hardness in patients with chronic tension-type hen dache：relation to acute heahache state［J］.Pain，1999，79：201-205.

［4］王俊峰，陈豪，张中银，等.伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者的观察和治疗［J］.神经疾病与精神卫生，2002，2（2）：106-108.

［5］贺斌，邵福源.乙哌立松治疗紧张型头痛75例［J］.中国新药与临床杂志，1999，18（6）：354-356.