颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究

黎泓享，陈关林（广东省茂名市人民医院骨科，广东 茂名 525000）

颈椎的生理曲度是由七个颈椎椎体的前缘及其后缘连接而成的一个生理性前凸，临床上查体中应用颈椎的曲度是为了观察颈椎的形态变化的一个主要标准衡量数据。颈椎的正常生理曲度是确保颈椎能够顺利完成前屈、后仰、伸缩、侧弯、旋转等正常功能运动，但是在颈椎出现生理曲度异常时，由于其周围的神经、血管等受到影响后导致一系列病理改变，出现一系列临床症状[1]。自2011年5月～2012年8月对200例颈椎病患者进行病例对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：200例颈椎病患者均为我院骨科收治患者，接受病例对照研究，临床已经诊断为颈椎病，男89例，女111例，年龄27～65岁，平均39.5岁。同时收入无颈椎病的患者共有200例，所有无颈椎病的患者在收入病例对照时已经确认无颈项疼痛等临床症状，及已确定所有病例均无颈椎外伤史，男92例，女108例，年龄26～64岁，平均39.8岁。将200例颈椎病患者列为观察组，无颈椎病的200例人员列为对照组。两组人员在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对两组人员均行X线颈椎侧位片，摄标准侧位片，硬腭与X线片上缘相互平行，保持如此体位，由放射科专业操作人员进行摄工作，并由专职人员阅片，完成报告[2]。

1.2 观察目标：研究观察两组人员在X线颈椎侧位片下颈椎曲度的形态。具体操作如下：自枢椎齿突后上缘到第七颈椎，在椎体后下缘画一直线为A线，沿着颈椎的各个椎体后缘画一连线为B线，在A与B线之间最宽处的垂直横交线为C线，其中计算出C线长度为D值，最终通过观察D值的变化情况，可评价出颈曲的改变情况，D值的正常范围为（12±5）mm，D值＞17 mm则表示颈曲增大，若D值＜7 mm则表示曲度减小。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组人员行放射片后，查见颈椎曲度变化情况结果显示，有颈椎病的观察组出现颈椎曲度异常的病例数有187例，而正常仅有13例；无颈椎病的对照组出现颈椎曲度异常的病例数有77例，而正常仅有123例；两组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

颈椎病指的是因为颈椎出现退行性变而引起的颈椎管或椎间孔变形、狭窄，从而刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并且引起相应临床症状的一种疾病。该病多发生于40岁左右的患者。颈椎病的临床表现主要有颈肩部酸痛，有时放射至头枕部及上肢部，一侧的肩背部自觉沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，严重者下肢乏力，行走不稳，二脚麻木，如踩棉花的感觉，最严重者甚至出现二便失禁，性功能障碍，甚至四肢瘫痪，患者常常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限，头晕，视物旋转，恶心、呕吐，卧床不起，少数患者可以出现眩晕、猝倒等。影像学检查可以起到鉴别诊断的目的。本研究发现，颈椎病组的颈椎曲度改变病例多于正常对照组。颈椎生理曲度会随着头颈部体位的改变而改变，要判断颈椎生理曲度是否正常，应采取影像学摄片检查，结合临床症状共同诊断。但是颈椎病的出现有多重形式，并不是单一地只是改变了颈椎的生理曲度，每一种颈椎曲度异常都能较准确地反映出当前颈椎整体功能的变化，在X线片上，颈椎的生理曲度出现早、变化明显、观察容易，可以贯穿颈椎病的整个发病过程中，X线摄片可以在多个摄片位置及功能位置上来体现出生理曲度的改变，进行全面的动态观察，是其他影像手段所不可比拟的。颈椎曲度的改变在一定程度上反映出颈椎退行性变的过程，它是颈椎受力异常的表现，又是颈椎最终整体失衡的先兆[3]。临床工作中应当积极加强对颈椎生理曲度异常现象的认识，有助于颈椎病的早发现、早诊断、早治疗，平时应该避免劳损过度，工作期间适当休息，这些则是预防颈椎曲度退变的有效途径。颈椎病患者中普遍存在着颈椎生理曲度异常的改变，颈椎的生理曲度异常可以作为各型颈椎病X线诊断的指征之一。

表1 两组人员颈椎曲度改变情况比较[例（%）]

[1] He Qizhi,Hao Jisheng,Zhou Limimg,et al.Treatment of cervical vertebra disease by correcting biophysical balance of cervical vertebra[J].The Journal of the medical theory and practice,2004,17(1):20.

[2] 项光涨,陈光华,刘克昌,等.X线颈椎生理曲度改变对颈椎病的诊断价值[J].浙江实用医学杂志,2007,12(1):56.

[3] 陈炽贤.实用放射学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:1028.