健康教育在联邦止咳露成瘾者治疗中的作用

汤惠璇，王晓旋，胡月英 (广东省汕头市第四人民医院精神科二区，广东 汕头 515021)

联邦止咳露作为一种处方药，正常服用有镇咳作用，但如果长期食会产生耐药及成瘾。根据杨黎化等介绍，被滥用的止咳水是主要含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药物［1］。可待因属阿片类麻醉药品，是吗啡的取代物，称甲基吗啡。作用效果与吗啡相似，效力为吗啡的1/4。近年来服食联邦止咳露的青少年有逐渐增多的趋势。邦友大多为20岁左右、缺乏判断力和自我控制能力。从最初的好奇尝试到成瘾，严重影响青少年的生理、心理健康，也危害家庭和社会，成为社会高度关注的问题，也引起医务工作者的高度重视。我院精神科二区作为精神活性物质依赖治疗的专门科室，特别重视健康教育。在上午查房后把患者集中起来，进行1 h健康知识的传播，对联邦止咳露成瘾者有较好的促进治疗作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月～2011年2月入住本科室60例服食联邦止咳露成瘾者。入组情况:知情同意;年龄:12～20岁29例，20～30岁26例，30岁以上 5例;性别:男57例，女3例;文化程度:初中以下28例，高中及中专23例，高中以上9例。

1.2 方法:以面谈询问病史、身体检查、精神检查等方法收集患者有关健康情况及患者存在的社会、家庭、文化等方面的问题，利用影像展览、视听设备对患者进行药物、疾病知识的传播。然后组织患者进行小组讨论，让学习者描述有关滥用药物的信息。介绍药物滥用对身体、心理的危害。然后以一对一的方式解答学习者提出的问题，帮助其建立健康的生活方式，或让戒毒成功的患者现身说法进行面谈，树立戒毒信心，更好地配合治疗，防止复食。

2 结果

2.1 健康教育实施前后患者的知识知晓率比较:见表1。

2.2 效果:通过有计划、有步骤、有系统的健康教育后，患者逐渐认识到服食联邦止咳露有很大的危害，认识到物质滥用原因，懂得了如何去防止复食，树立了战胜疾病的信心，配合治疗、防止复食，收到事半功倍的成效。半年后通过家庭随访中，戒毒成功率为83.3%。

2.3 健康教育的评价:每位患者在接受健康教育后能说明药物滥用的原因，也认为药物滥用对身体、心理、家庭、社会造成很大的危害，并坚定了戒毒、防复食的信心，也懂得了以后要培养良好的生活方式。55例(91.0%)患者认为有必要接受这些信息。

表1 健康教育前后患者健康知识知晓率［例(%)］

3 讨论

预防和戒除联邦止咳露成瘾已成为精神卫生工作的重点和难点，是一个长期的动态过程。健康教育作为护理干预的一种方法，对患者具有教育引导、增强自我认识的作用，可以调动患者的自觉能动性，又可以作为护理人员与患者情感沟通的桥梁，加强情感支持人性化护理的作用。同时要对家属进行健康教育，让家属认识到以往家庭教育方式的问题与缺陷。这样可以强化家庭功能的作用。本研究充分说明健康教育在成瘾者治疗中有很大的促进作用。希望在社区、学校也能积极推广，更好地保护青少年健康成长。

3.1 服食联邦止咳露成瘾的原因

3.1.1 心理因素:汤妙瑜等研究中得出结论:好奇心占46.70%，寻求刺激20.00%，被骗6.67%，缓解压力6.66%，以及偏信治疗咳嗽等［2］。此类患者个性特征大都是情绪控制较差，易激动，缺乏有效的防御机制，追求即刻满足等。行为理论认为:精神活性物质有明显的正性强化作用，如服食后产生快感等。重要的是，在形成依赖后由于戒断症状的出现，致使使用者不能自拔，必须反复服食才能缓解戒断症状，是最为强烈的负性强化。魏洁2009年报告认为心理渴求是精神活性物质复食的动机力量［3］。

3.1.2 家庭因素:家庭矛盾多、单亲家庭、家庭成员有犯罪吸毒、家庭成员交流差、父母教养方式如父亲和母亲情感冷漠及了解缺乏、过分干涉、拒绝否认和父亲惩罚手段过度严厉等，是青少年服食联邦止咳露成瘾的重要原因［4］。

3.1.3 社会因素:依赖者可以从许多途径获得药物，如药店、食品店、娱乐场所、网吧、小贩送货上门、部分学生还可以带上药物到学校转卖谋取毒资，有的甚至可以直接到网上直接购买，还有，周围的人有服食联邦止咳露，也很容易被影响。

3.1.4 生物学因素:即形成依赖后，如果不服食会出现戒断性症状。

总之，联邦止咳露上瘾是上述原因相互作用的结果。药物存在和药物特性是滥用的必备条件。邦友还与其心理因素、个性特征、生物易感性有关。

3.2 药物滥用对身体及心理的危害

3.2.1 对身体及心理的危害:服食联邦止咳露后会出现宁静、愉悦、烦恼全消的美妙状态，但不持久，极易产生耐药性。长期用药会造成内脏及神经系统的损害，易致大脑反应迟钝、精神萎靡、记忆力下降、手脚颤抖、体质下降、消化系统失调、腹痛、腹泻，还会出现低钾血症，而严重的低钾血症会出现呼吸困难、心脏骤停的可能，联邦止咳露成瘾会使青少年人格异化，他们会越来越缄默、孤独、冷漠、不合群、缺乏责任心、自卑和欺诈行为等。

3.2.2 对家庭及社会的危害:对家庭及社会造成很大的经济损失，影响家庭的生活稳定，爆发家庭矛盾。为了筹备药物，服食者会哀求、欺骗亲友，勒索殴打家人，窘迫时不择手段抢、偷、骗实施犯罪。离婚、失业、犯罪、自杀的比例都较高。

3.3 帮助学习者认识复食的高危因素，配合治疗，建立健康的生活方式，防止复食:①改善家庭成员的关系，强化家庭功能，以减少家庭成员产生偏执偏激的行为，多与家人沟通，寻求家庭帮助支持戒毒。②重视学校环境，增强个人的人际关系及社交技巧，能较好地抗拒同学的压力而不使用药物。③坚决不到购买药物的地方。不到娱乐场所、网吧、不与服食联邦止咳露的同学在一起。④出院后如果出现戒断症状，无法控制时尽早与医生联系。如果出现心理问题，应找心理医生。不要让药物成为情绪的稳定剂。⑤树立正确的人生观、世界观。对未来的工作、学习做好计划，培养兴趣，多参加有益的劳动及娱乐活动，以代替成瘾药物。⑥培养良好的生活方式。不吸烟喝酒，调节好自己的情绪，使身体素质和心理素质健康发展。

［1］杨黎化.关于当前校园预防滥用成瘾性处方药的研究［J］. 药学论文，2010，12:21.

［2］汤妙瑜，陈春红，黄瑞儿.联邦止咳露成瘾的原因分析与护理对策［J］.护理实践与研究，2008，5(4):41.

［3］魏 洁.精神活性物质的心理渴求及治疗进展研究［J］.国际精神病学杂志，2009，3(4):227.

［4］吴妙新，汤妙瑜，陈春红.联邦止咳露成瘾患者父母教养方式与护理干预成效［J］.国际护理学杂志，2010，25(5):660.