手工凝聚胺法交叉配血不合原因分析

王晓宏 (陕西省蒲城县医院输血科，陕西 蒲城 715500)

在临床治疗过程中，常需要对贫血患者进行输血，在输血前，进行交叉配血试验是必要的前期工作，是保障输血安全、减少输血反应、提高生存率的关键［1］。在交叉配血试验中，手工凝聚胺法是常用的方法，但会有一些不确定因素导致配血不合，为提高配血成功率，对影响结果的因素逐一分析，找到更为科学的配血方法，是临床的关键。本研究随机选择2010年2月～2012年2月间送检的5 210份血样中，对其中发生配血不合的142份进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2012年2月间送检的血样5 210份，发生配血不合的142份。其血液来源包括男69例和女73例，年龄最小12岁，最大77岁，平均(33.8±2.6)岁;肝硬化患者28例，血液性疾病患者59例，免疫力低下患者41例，产后失血引起贫血者14例。

1.2 配血方法:将送检的5 210份血样进行手工凝聚胺法交叉配血试验，按试剂盒的标准操作流程进行［2］，对配血不合血样，首先以盐水为介质，进行离心法和酶法等操作，分离血清，选用盐水法、MPT、LIAT、酶法作抗体筛查［3］，总结配血不合的原因。

1.3 统计学方法:将筛查结果用 SPSS11.0检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗体筛查:用盐水法、MPT、LIAT、酶法对142份不合血样作抗体筛查，结果见表1。

表1 不合格血样抗体筛查结果(份)

通过统计看出，MPT(凝聚胺法)的检出率最高，与其他筛查方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 肝素、血小板对配血结果的影响:血小板数量150×109/L时，结果无明显变化，当血小板增至(150～300)×109/L时，配血不合几率增加1倍，当血小板数量在300×109/L时，配血不合几率增加2倍。肝素的浓度为1∶1时，配血结果无明显变化，肝素浓度为1∶5时，配血不合几率增加1倍，肝素浓度为1∶10时，配血不合几率增加2倍。

2.3 KCl溶液对配血结果的影响:将选择的KCl溶液用低离子介质稀释，做离心运动，再用手工凝聚胺法进行试验，仅在次侧管发现有红细胞凝集的配血不合。

3 讨论

为患者进行输血，配血试验是第一步，只有配血成功，才能保障输血安全。用手工凝聚胺法进行交叉配血发现，约有2.0% ～5.0%配血试验因出现凝血而失败，在深入研究后，发现配血不合的原因有以下几种:首先，是其他血型系统干扰造成。血液分型不仅有ABO血型系统，还有MN和Rh等多种血型系统分型［4］，因血型系统不同，其抗原抗体也不同，共有400多种，如果输血和供血双方的两种系统不能协调时，会出现不同程度的红细胞凝集，出现交叉配血不合，严重时会出现急性溶血反应。此类现象多见于多次妊娠史患者和多次输血史患者。还有的配血试验时，输方、供方的血液系统吻合较高，主侧管没有发生凝聚，与供血相拮抗的抗体的情况不能及时发现，要在长时间或多次进行输血后才表现出来，主要表现为免疫力低下等。另外，在自身输血时，如果操作不规范，也会引起抗体不规则分布，形成无效输血。其次，患者因患有癌症等疾病，服用化疗药物发生特异性反应，使血液中的清蛋白和球蛋白的比例紊乱，在配血时会有假凝集情况。最后，是医生未完全按照输血程序和规则进行，不必要的人为因素导致配血不合。但无论哪种原因，均需引起注意，及时总结，积极想办法避免，减少失误，保障患者的生命安全。

［1］郑志民.引起交叉配血不合的原因探讨［J］.检验医学与临床，2011，8(9):1087.

［2］张红梅.微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血结果的比较［J］.临床输血与检验，2011，13(1):66.

［3］符 虹，朱 敏，沈雨青.手工凝聚胺交叉配血试验的影响因素分析［J］.中国医药指南，2011，9(5):71.

［4］王远杰，刘家瑞，李红梅，等.手工凝聚胺法交叉配血不合原因分析［J］.重庆医学，2008，37(11):1242.