广州地区老年急性左心衰竭患者常见危险因素分析

姜青锋

我们分析了近期前往广州市解放军第421医院救治的老年急性左心衰竭(Acute Left Heart Failure，ALHF)患病常见危险因素，并与同期同期门诊就诊的老年高血压病患者比较，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续选择2011年1月至2012年12月前往广州市解放军第421医院急诊科救治的老年ALHF患者。纳入标准:①符合2010年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会发布的《急性左心衰竭诊断和治疗指南》中ALHF诊断标准;②有明确的高血压病史;③年龄≥60岁;④在广州市区居住5年以上。排除标准:①急性期死亡患者;②病情平稳后有认知功能障碍患者。本文共入选广州地区老年ALHF患者55例。对照组则选择同期门诊就诊的老年高血压病患者62例。入选标准相同于老年ALHF组②、③、④及全部排除标准，两组入选对象年龄与性别资料列入危险因素分析(见表1)。

1.2 老年ALHF患者患病常见危险因素调查内容及方法 参考相关文献，自行设计了“老年ALHF患者患病常见危险因素观察表”，该表由定性及定量、半定量指标构成，内容包括:①性别;②年龄;③就诊时收缩压;④就诊时舒张压;⑤合并呼吸道感染;⑥遭遇生活事件;⑦吸烟;⑧肥胖;⑨合并冠心病;⑩合并糖尿病;○11肾功能不全。该表由就诊科室经治医师负责调查及填写。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，危险因素计量指标用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行组间显著性测试;计数数据用百分(%)比表示，采用χ2检验方法进行组间显著性测定，P＜0.05以上代表两组间比较有统计学意义。

2.结果

表1为两组对象常见危险因素观察指标比较。结果表明，老年ALHF者的平均年龄、就诊时收缩压、就诊时舒张压、合并呼吸道感染、遭遇生活事件、合并冠心病和肾功能不全例数均显著多于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。

表1 两组对象常见危险因素观察指标比较［n(%)，±s］

表1 两组对象常见危险因素观察指标比较［n(%)，±s］

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

组别 平均年龄(岁)男性 女性 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)合并呼吸道感染老年ALHF组(n=55)68.96±10.15a 37/67.27 18/32.73 182.59±30.61b 108.14±19.35b 47/85.45b对照组(n=62)65.11±8.53 41/66.13 21/33.87 145.20±17.34 91.63±14.27 6/9.68分组 遭遇生活事件 吸烟 肥胖 合并冠心病 合并糖尿病 肾功能不全老年ALHF组(n=55)35/63.64b 12/21.82 17/30.90 27/49.09a 10/18.18 7/12.73b对照组(n=62)11/17.74 15/24.19 21/33.87 13/20.97 812.90 2/3.23

3.讨论

急性左心衰竭是我国老年高血压病患者的重要合并症之一，其主要病理机制为，血压急剧升高后导致左室前、后负荷过重，引发左室舒张末期容积及压力上升、心排血量下降，临床表现为咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难等肺水肿症候群。ALHF常常发生心源性休克或心性猝死，急性期结局较差，重度ALHF即使病情缓解，也常常反复发作，病情迁延，近、远期预后均较差。因此分析和总结老年ALHF患者患病各种常见危险因素，制定有针对性的干预计划很为必要。我们选择一组近期在我院急诊科救治的广州地区老年ALHF患者为调查对象，使用参照相关文献，自行编制的“老年ALHF患者患病常见危险因素观察表”为调查工具，对照组为同期门诊就诊的老年高血压病患者。结果表明，老年ALHF组的平均年龄、就诊时收缩压、就诊时舒张压、合并呼吸道感染、遭遇生活事件、合并冠心病和肾功能不全例数均显著多于对照组，这与国内同行另一些近似调查［1～3］结果接近。

综上所述，老年ALHF患者存在一些明确的易患因素，我们及时总结并分析了他们发病时各种常见危险因素分布规律和特征，社区及临床相关科室医护人员可针对拥有不同危险因素的患病个体，分别制定专有针对性的干预治疗计划。

1 陈任，吴璐皙.老年患者高血压合并心衰的危险因素分析［J］．现代诊断与治疗，2012，23(12):2087 －2088.

2 那开宪，张桂云，田娟，等.426例老年心力衰竭患者发病诱因特点分析［J］．中国医刊，2008，43(6):41－43.

3 符荣莲，彭斌.老年心衰的临床特点及治疗对策［J］．当代医学，2010，16(2):193 －195.