微波治疗宫颈糜烂的疗效及健康教育

陆 荣，张建芹

（泰州市人民医院 妇产科，江苏 泰州 225300）

宫颈糜烂是女性最常见病之一，临床表现为白带增多，呈乳白色黏液状，有时伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠感、不规则出血、接触性出血等。其感染不易彻底消除，病情顽固经久不愈，并且是诱发宫颈癌的高危因素[1]，因此积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义。2011年1月至2012年12月，我院妇产科门诊手术室接受宫颈糜烂手术患者300例，并加强围手术期健康教育指导，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料 300例均为门诊就诊患者，经妇科检查，确诊为慢性宫颈糜烂，并经CT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生的患者，年龄18～61岁，平均年龄32.8岁，病史4个月～16年。300例患者中，II度宫颈糜烂122例，占40.6%，III度宫颈糜烂178例，占59.3%。300例患者均采用微波治疗。

1.2 诊断标准 按糜烂面积分为三度，I度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3，II度：糜烂面积占宫颈面积的1/3到2/3，III度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上[2]。

1.3 治疗方法 患者在月经干净后3-7天手术，术前嘱患者排空膀胱，术时取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，用窥阴器充分暴露宫颈糜烂面，用干棉球擦净宫颈黏液。采用南京亿高微波系统工程公司产的ECD-100微波多功能治疗仪，选择输出功率40W，微波辐射时间为6s，自宫颈外口向内开始，先将微波探头接触宫颈糜烂面并稍加压，然后脚踏启动器，持续2～3s后，探头下方组织呈黄色凝固变性，由内向外来回移动，直至糜烂面全部变色凝固并超出糜烂面1～2mm。

1.4 疗效判断 治愈：宫颈体积缩小，糜烂面消失，子宫颈光滑；有效：糜烂面基本消失；无效：糜烂面大小及糜烂程度无改变。

2 结果

微波治疗宫颈糜烂，并通过加强健康教育，术后三个月复查时总有效率为98.6%，效果非常显著（数据见表1）。

表1 宫颈糜烂面积与治疗效果

3 围手术期健康教育

3.1 手术前健康教育指导

3.1.1 心理支持：患者疑虑微波治疗的效果，特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者，恐惧手术疼痛，担心术后影响生育功能及性生活。手术护士应耐心回答和解释患者提出的问题，向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤，消除其恐惧担忧心理，树立战胜疾病的信心。

3.1.2 患者准备：术前均做宫颈细胞学检查排除癌变，做白带常规及清洁度检查，排除滴虫、霉菌和细菌性阴道炎。手术时选择在月经干净后3-7天进行，术前3天禁止性生活。

3.2 手术中健康教育指导

3.2.1 心理疏导：手术中护士陪护床边，用亲切的语言，不时地给予安慰，使其身心放松，配合手术。

3.2.2 患者体位：指导患者排空膀胱后取膀胱截石位，让患者始终保持正确体位，避免周围脏器不必要损伤。

3.3 手术后健康指导

3.3.1 嘱患者术后加强营养可促进伤口愈合，多食高蛋白，高维生素，易消化无刺激饮食，避免大便干结增加腹压而引起创面出血。

3.3.2 告诉患者术后1月内出现阴道排液增多属正常现象。如排液有臭味，遵医嘱应用抗生素。术后2周左右阴道少量出血，出血少不必处理；如出血多应在医生指导下处理。

3.3.3 指导患者术后注意休息，术后一周内避免剧烈运动，减少下蹲动作，以免腹压增加造成盆腔充血，脱痂提前而影响创面愈合或导致创面渗血。术后30天内，避免重体力劳动。

3.3.4 指导术后注意个人卫生，保持会阴清洁，术后1个月内禁盆浴，3个月禁性生活，以免损伤创面而引起出血及感染。

3.3.5 术后每3-6月随访1次，做细胞学检查，行阴道镜检查，观察宫颈移形带的变化。

4 讨论

微波治疗是使用热凝电极将微波导入局部组织产生高温凝固组织的蛋白质，使病变组织坏死修复的方法。其治疗不仅止血，兼有良好的消炎作用[3]。掌握健康知识，给予患者关怀和帮助。让患者主动有效地配合，使得手术顺利进行也是广大宫颈糜烂患者所需要的，因此，对微波治疗宫颈糜烂手术患者有计划地实施健康指导，对预防手术的并发症，提高手术成功率起到重要作用。

[1]林伊娜,卞学平,王军辉,等.微波临床应用及机制研究的进展[J].中原医刊,2007,34(3):54-56.

[2]乐杰.妇产科学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3]孔壮华.妇产科学[M].北京:高等教育出版社,2005.