光固化复合树脂和光固化Dyract复合体修复楔状缺损的临床分析

付雪峰，李 萍 (.吉林省人民医院，吉林 长春 300;.吉林省长春市李萍口腔诊所，吉林 长春 30000)

光固化复合树脂和光固化Dyract复合体修复楔状缺损的临床分析

付雪峰1，李 萍2(1.吉林省人民医院，吉林 长春 130021;2.吉林省长春市李萍口腔诊所，吉林 长春 130000)

光固化复合树脂;光固化Dyract复合体;楔状缺损光固化材料是目前口腔科常用的充填修复材料，由于它色泽美观，具有一定的抗压强度，在临床工作中起着越来越重要的作用。为了进一步提高修复的成功率，满足患者的审美观，从2010年起，笔者分别采用普通复合树脂和Dyract复合体修复楔形缺损，并对其临床疗效进行比较。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料:选择门诊患者36例共122颗患牙，其中男24例，女12例，平均年龄63岁。选择的患牙均为牙体无龋坏、无充填体、无牙周疾病，牙髓活力正常，口腔内至少两个象限有楔形缺损。

1.2 材料:采用贺利复合树脂、本釉质黏合剂、酸蚀剂、Dyract底胶－粘合剂、Dyract复合体(美国登士柏公司)、光固化氢氧化钙(Kerr公司)、可见光固化灯(美国登士柏公司)、牙髓活力测试仪(陕西)。

1.3 方法:将122颗患牙随机分成两组，分别用光固化复合树脂和光固化Dyract复合体进行充填。由于患者口腔内至少两个象限有患牙，有些人甚至4个象限均有患牙，故可以在同一个体采用不同材料充填。一般不需制备洞型，对宽广的浅楔形缺损可略作倒凹，不需制备抗力型。先将缺损区的牙石、色素等彻底清除，并以橡皮杯或滑石粉清洁1 min，流水彻底冲洗20 s，75%乙醇消毒患区，常规隔湿，充分干燥，近髓的洞壁用Ca(OH)2垫底，厚度0.5mm。其余洞壁均不应有基底粉，在自然光线下比色，按表1操作方法，最后用金刚砂车针修整，塑片或纸砂片打磨，橡皮轮抛光。

1.4 复查评定标准:两种光固化材料临床标准:满意:①充填体表面光滑或略粗糙，保持所修复的牙齿形态;②充填体与洞壁密合，无间隙;③充填体与牙体之间无继发龋;④充填体与牙体之间无变色;⑤牙髓活力正常;⑥极轻微磨耗。不满意:①充填体破碎、剥脱或全部脱落;②充填体与洞壁有间隙，牙本质或基底暴露;③充填体与牙体之间有继发龋;④充填体与牙体之间有变色并向牙髓方向渗透;⑤出现牙髓症状;⑥明显磨耗。

1.5 复查方法:做问诊、视诊、探诊、叩诊检查。所用器械为口镜、探针、镊子，并用牙髓活力测试仪测试牙髓活力。

表1 两种光固化材料操作方法

表2 两种材料修复结果对比(例)

2 结果

两种材料修复结果对比:见表2。结果表明，两种光固化材料充填1周、3个月、6个月临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。1年后复合树脂的临床疗效不如复合体。由于病例少，各牙区充填物疗效规律有待积累。

3 讨论

Dyract复合体是由底胶－黏结剂单组份复合材料组成，光敏固化，兼有树脂与硅玻璃离子的特征。光照时TCB树脂C﹦C被游离基打开，形成树脂交联，COOH与玻璃离子起酸碱反应，COO－与 Sr、Al、Ca2+离子交换，与牙齿呈化学黏结，聚合度高。据测试，光照40 s，固化深度8 mm，经向拉伸强度42.2 MPa，抗压强度143.2 MPa，维氏硬度31.9，与牛牙剪切黏结强度8.5 MPa［1］。SEM观察与牙窝洞壁无微缝隙，密合度好［2］。Dyract复合体兼有光固化玻璃离子水门汀和复合树脂性能，同时牙面无需处理，不酸蚀即有良好黏结力。密合度好，不刺激牙髓，释放氟离子可防龋，机械性好，色泽美观，极有发展前途。

2年内复查，Dyract复合体材料无改变。而复合树脂已有3例出现不同程度的改变。有报道［3］，GIC充填楔形缺损258颗，18个月复查成功率87.6%。洪法廉等用光固化复合树脂充填楔形缺损107颗，18个月复查成功率90.65%，5年后90颗牙成功率77.78%［4］。Dyract复合体兼有GIC和光固化复合树脂的特点，故临床应用很广，远期疗效尚待进一步观察证实。

［1］ 洪法廉，李友谊，杨利君.Dyract复合体充填材料的理化性能测试［J］.牙体牙周牙髓病学杂志，1996，6(2):75.

［2］ 洪法廉，洪咏菊，李友谊.Dyract复合体与牙齿间密合度的扫描电镜观察［J］.牙体牙周牙髓病学杂志，1996，6(3):30.

［3］ 赵梦丽.玻璃离子粘固粉直接修复楔形缺损的初步观察［A］.全国第四次牙体牙髓病学术会议论文汇编，1995.

［4］ 洪法廉，赵德馨.牙齿楔形缺损磨牙修复［J］.第四军医大学学报，1984，5(3):198.

2012－05－10 编校:李晓飞/徐强］