中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效

练春萍,康文杰

(广西壮族自治区柳州市柳江县中医医院,广西柳州,545100)

小儿过敏性紫癜是临床上十分常见的一种毛细血管变态反应性疾病,其主要临床表现为腹痛、血尿等,而皮肤部位的紫癜是最为主要的症状之一[1-2]。近年来,由于多种综合原因的影响,小儿过敏性紫癜的发生率呈上升趋势,严重影响着患儿的生活质量与健康[3-4]。本研究选择本院2010年2月—2012年11月收治的135例过敏性紫癜患儿作为研究对象,并对其中的68例患儿采用中西医结合治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

选取本院2010年2月—2012年11月收治的过敏性紫癜患儿135例,均符合过敏性紫癜的临床诊断标准[5],其中男67例,女68例,年龄3.0～ 8.5岁 ,平均(8.5±2.0)岁;病程2.5～18.0 d,平均(11.5±2.5)d。所有患儿的临床表现主要包括皮肤紫癜、气虚等。排除有严重的心脑血管疾病以及严重的肝肾功能不全的患儿。将上述患儿随机分为观察组68例(中西医结合治疗)和对照组67例(常规西医治疗)。

2组患儿入院后均进行常规的西医治疗,调整饮食,避免大幅度运动,同时给予维生素C以及抗组胺药物治疗和相关抗感染治疗。对于腹型紫癜的患儿要进行胃肠道的减压等,并且适当加用肾上腺皮质激素;对于伴随紫癜性肾炎血尿患儿要加服阿魏酸哌嗪等。观察组在对照组常规治疗的基础上加用中药进行治疗,药方如下:青黛、丹参、紫草、生地黄、地肤子、蒲公英、白鲜皮、牡丹皮各5.0 g;加连翘、赤芍、旱莲草、当归、黄精、黄柏、栀子、黄芪、金银花、白术各10.0 g;牛蒡子、知母、地骨皮各 15.0 g,煎煮0.5 h,过滤,取滤液350 mL,同时加蜂蜜服用,2次/d,1剂/d。

依据小儿过敏性紫癜临床疗效判定标准[6-7],将患儿的紫癜症状完全消失,少许的色素沉淀,无其他相关并发症,实验室指标均正常记为显效;患儿的紫癜症状明显改善,实验室指标等均显著好转记为有效;将患儿的紫癜以及各种并发症无改善甚至恶化记为无效。

2 结 果

治疗后,观察组中显效 50例,有效13例,无效5例,显效率73.53%,总有效率为92.64%;对照组中显效40例,有效 14例,无效13例,显效率59.70%,总有效率为80.60%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.614,P<0.05)。治疗后,观察组患儿皮疹、消化道症状、关节紫癜以及关节肿痛等症状消失时间均明显短于对照组患儿,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患儿症状消失时间比较(,d)

表1 2组患儿症状消失时间比较(,d)

与对照组比较,＊P<0.05。

组别 皮疹 消化道症状 关节紫癜 关节肿痛观察组 5.14±1.73＊ 3.62±2.32＊ 3.22±1.62＊ 12.52±2.12＊对照组 8.23±2.72 6.91±2.81 6.32±2.43 20.72±5.82

3 讨 论

中医认为[8-9]小儿过敏性紫癜属血症、斑疹的范畴,其主要病机为外受风邪,致风热相搏,热毒炽盛,迫血妄行,风湿之邪外袭,与气血相搏,热伤脉络,使血不循经,溢于脉外,渗于肌肤而致。现代医学[10]认为过敏性紫癜常可自愈,但可复发,首次发作严重者,复发率高。一般病程大约1个月,其中肾型的病程可达4～5年[11]。患儿的临床症状主要为皮肤和黏膜出血,且常常伴有胃肠道、关节或肾脏的出血,从而出现各种胃肠道症状及关节症状,严重影响着患儿的健康。

本研究结果显示,治疗后观察组患儿的总有效率达到92.64%,明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿皮疹、消化道症状、关节紫癜以及关节肿痛等症状消失时间均明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),这与相关文献的报道结果较为接近。由于小儿身体娇弱,脏腑稚嫩等因素,极易受到风热邪毒等的干扰,采用辨证施治有利于患儿病情的恢复。治疗当以清热解毒,凉血活血为主。本研究的中药方中,紫草、金银花可疏风透邪、清热解毒,牛蒡子、知母凉血止血,连翘、赤芍凉血活血散瘀,生地黄凉血养阴,蒲公英清热解毒、调和诸药。全方能够有效改善患儿的机体微循环、扩张血管,加速皮疹紫癜的吸收,消除外源性致病因子,调节免疫功能及抗感染,从而有利于患儿病情的恢复。

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