孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

张雪漫,潘虹池,王红军

(四川省达州市中心医院呼吸内科,四川达州,635000)

支气管哮喘简称哮喘,是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率较高,全国发病率约2%,且近年来有逐年增加的趋势[1]。支气管哮喘临床表现为胸闷、咳嗽、间歇性喘息等,常发生于夜间或清晨,严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。研究[3]表明支气管哮喘患者的静态肺容量(残气量、总肺容量等)较正常人有所增加,致使气道阻力增加和呼气流速下降。本研究对本院收治的支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠治疗,取得了良好的临床疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

选取本院2011年2月—2012年12月收治的支气管哮喘患者92例,均根据中华医学会呼吸分会制定的哮喘诊断标准确诊为支气管哮喘。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组中男24例,女 22例,年龄25～55岁,平均(38.51±5.15)岁,病程3个月～3年,平均病程(1.58±0.46)年,轻度18例,中度 21例,重度7例。治疗组中男25例,女 21例,年龄24～56岁,平均(39.36±5.52)岁,病程4个月～3年,平均病程(1.80±0.52)年,轻度 18例,中度 23例,重度5例。2组患者在性别、年龄、病程、病情等一般临床资料方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

所有患者均给予糖皮质激素、长效β2受体激动剂等常规治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠(山东鲁南贝特制药有限公司),10 mg/次,1次/d,2组患者均治疗8周。比较 2组患者治疗后的临床疗效及治疗前后PEF、FEV1水平变化。

所有患者的临床疗效均按以下标准进行判定:①显效:治疗期间,患者咯痰、哮喘及肺鸣音等临床症状明显减轻,治疗后PEF或 FEV1≥80%,PEF昼夜波动率<20%;②有效:治疗后患者咯痰、哮喘及肺鸣音等临床症状有所改善,治疗后FEV1或PEF增加25%～30%;③无效:治疗后临床症状体征均无改善或加重,PEF或FEV1测定值无改善或较前减低。总有效率=治愈率+有效率。

2 结 果

治疗后,治疗组中显效22例(47.83%),有效19例,无效5例,总有效率为89.13%;对照组中显效16例(34.78%),有效20例,无效10例,总有效率为78.26%。治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前2组PEF、FEV1均无显著差异(P>0.05);治疗后治疗组PEF、FEV1均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后PEF、FEV1比较()

表1 2组治疗前后PEF、FEV1比较()

与同组治疗前比较,＊P<0.05;与同期对照组比较,#P<0.05。

组别 n PEF/(L/min)治疗前 治疗后FEV1/%治疗前 治疗后治疗组 46 55.32±5.43 82.42±8.46＊# 64.52±1.83 85.23±6.33＊#对照组 46 54.29±4.82 71.53±7.28＊ 64.41±1.96 72.12±5.86＊

3 讨 论

支气管哮喘是呼吸科的常见疾病,其发病机制尚不十分清楚,目前主要包括变态反应、气道高反应性、遗传机制、气道重构及其相互作用。支气管哮喘严重影响患者的身心健康和生活质量,如不及时治疗,可能会发展为慢性阻塞性肺病,危及患者生命[4]。大量临床研究[5-6]表明,激素类药物是治疗支气管哮喘最常用的药物,但激素类药物副作用明显。孟鲁司特钠是除激素以外唯一治疗哮喘可长期控制的药物,临床上常作为治疗哮喘的替代药物[7]。孟鲁司特钠是强效特异性白三烯受体拮抗剂,白三烯是引起支气管哮喘的花生四烯酸代谢物,具有促进炎症细胞释放的作用,其介导的炎症反应比组胺强100多倍,能使血管通透性增加,平滑肌收缩,引起气道高反应性[8]。孟鲁司特钠不仅能阻断白三烯反应,使其失去生物学效应,还能促进肽素生长因子的促粒细胞成熟作用,减少气道嗜酸性粒细胞数量,从而减轻气道的炎症和过敏性反应[9]。另有研究[10]表明孟鲁司特钠能持续改善运动诱发的支气管痉挛,减轻患者的气道高反应情况。哮喘患者发作时,呼气流速受阻,表现为最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMER)等均减小,该指标亦可作为检测治疗效果的重要指标。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407.

[2]杜惠容,王远明.孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(2A):18.

[3]张松.舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床医学,2010,30(8):105.

[4]熊国文.孟鲁斯特对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].海峡药物,2011,23(9):157.

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