神经内科门诊心理障碍患者调查分析

朱 玲

ZHU Ling

(四川省德阳市人民医院神经内科，四川 德阳 618000)

随着我国经济的快速发展，生活节奏的急剧加快，现代都市人面临的压力越来越大，心理障碍患者或准精神病患者也越来越多，抑郁症的高发病率便是例证［1］。从神经内科角度深入了解心理障碍患者临床症状，对提高心理障碍患者诊断率，进而对其进行积极干预有助于显著改善心理障碍患者精神状况，提高治愈率。本文就我院神经内科门诊收治的心理障碍患者的临床症状及诊治情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1～12月我院神经内科门诊收治的疑似心理障碍患者102例，排除严重精神病史及家族史、药物成瘾及病情严重无法配合完成调查患者。

1.2 方法 指导患者填写 Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)。评分标准:SDS标准分≥50分认定有抑郁症状，SAS标准分≥50分认定有焦虑症状，二者综合符合标准确定为患有心理障碍。

2 结果

确诊43例心理障碍患者，一般特征情况见表1。临床症状表现见表2。本组患者中共有38例(88.3%)服用抗抑郁类药物进行治疗，其中5-羟色胺再摄取抑制剂服用比例最高，其次为5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂和黛力新药物。

表1 43例心理障碍患者临床一般特征

表2 43例心理障碍患者症状表现

3 讨论

国内外临床研究及本文调查发现，神经内科门诊心理障碍患者多年龄偏大，以中老年人群居多，但近几年呈低龄化趋势［2］。心理障碍患者常伴有基础疾病。Mewes等［3］研究发现，糖尿病、高血压、心脑血管病、肾功能不全等慢性病与心理障碍患病率有直接的关系，其中以肾功能不全的患病率最高，达61.3%;其次为心脑血管病、糖尿病、脑卒中和冠心病。肾功能不全患者由于长期的血液透析负担，疾病的折磨、无望和高负荷的医疗费用;恶性肿瘤患者手术化疗的反应，症状持续不见好转，住院治疗费用的昂贵以及患者工作能力和生活质量下降，都给患者造成空前的压力，这也是神经症和精神类心理障碍的主要诱因。本组患者中大学及以上学历、在职状态的人群构成比高于高中及以下学历且工作状态处于退休或赋闲状态人群，分析原因可能与其脑力劳动量大、工作紧张以及社会、生活、学习压力有关系，因此要对可干预因素如人格因素、心理社会因素、精神活性物质的滥用和依赖、药物因素进行积极干预，以减少诱因。积极对诱发因素进行针对性干预是降低心理障碍发病率的主要切入点，而综合考虑患者基础疾病合理服用抗抑郁类药物，仍是当前治疗以抑郁症为主要表现的心理障碍患者的常用方法。

［1］李金波.神经内科门诊抑郁症的临床分析［J］.临床医学，2007，34(1):27-31.

［2］Rao V，Munro CA，Rosenberg P，et al.Neuroanatomical correlates of depression in post traumatic brain injury:preliminary results of pilot study［J］.J Neuropsychiatr Clin Neurosci，2010，2:231-235.

［3］Mewes R，Rief W，Brahler E，et al.Lower decision threshold for doctor visits as a predictor of health of health care use in somatoform disorders and in the general population［J］.Gen Hosp Psychiatry，2008，30:349-355.