健康教育路径在支气管镜检查患者中的应用

王春芳，何 平，王珠缎

(1.厦门市第二医院，福建 厦门 361021;2.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格［1］。气管镜检查是呼吸科疾病检查的一项重要技术操作，在临床上的应用越来越广泛，但由于支气管镜检查是一项侵入性操作，在临床实践中，发现采用传统的健康教育方法，存在雾化吸入麻醉时配合欠佳影响麻醉效果、检查中患者紧张致插管不顺利、检查后患者自感不舒适等问题。2012年1～12月，我们自行设计健康教育路径应用于首次做气管镜检查的患者中，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取厦门市第二医院160例首次行气管镜检查的住院患者。按入院先后顺序进行单、双排号，单号纳入试验组，双号进入对照组。试验组男61例，女19例，年龄 25～8l岁［(57.05±20.42)岁］。对照组男56例，女24例，年龄24～79岁［(55.15±14.75)岁］。两组均无支气管镜检查的禁忌证，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按照传统的健康教育方法宣教，即责任护士在检查前一日对患者进行必要的指导，告知检查前禁食水时间、检查中的注意事项，可能出现的不适反应及减轻反应的放松方法，告知检查后进食水时间及检查后常见的反应及观察事项，检查后询问有无不适症状并进行安慰;气管镜室护士给予雾化吸入方法指导及检查中配合方法指导。试验组按健康教育路径进行健康教育，打√项为必须执行的项目，见表1。

表1 气管镜检查患者健康教育路径表

1.3 评价指标 ①麻醉效果、术中配合程度及一次性插管成功率;② 检查中舒适度:参照数字疼痛评分法［2］制定舒适度自评量表，刻度0～100分，0分为极度不舒适，100分为极度舒适。总分 ≤60为低舒适度，60～90分为中舒适度，＞90分为高舒适度。测评在患者检查完毕回到病房，咽反射恢复后进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果、术中配合程度、一次性插管成功率比较 与对照组比较，试验组患者的麻醉效果、术中配合更好，一次性插管成功率明显提高，差异有统计学意义(P＜0.005)，见表2。

表2 两组健康宣教后麻醉效果、术中配合程度、一次性插管成功率比较 ［n(%)］

2.2 两组患者健康宣教后舒适度比较 与对照组比较，试验组获得了相对高的舒适度。见表3。

表3 两组术中舒适度比较 ［n(%)］

3 讨论

支气管镜检查是一种侵入性、应激性刺激操作，患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，而患者不了解检查的方法和过程，更加剧了患者的紧张、焦虑等负性情绪，传统的健康教育方法忽略了患者的心理因素对气管镜检查效果及检查时舒适度的影响，同时，患者在支气管镜检查经历的时间短，所需掌握的知识时效性强［3］，单纯依靠气管镜室护士对患者进行雾化吸入麻醉方法及检查中配合方法的指导，因时间仓促、且患者情绪紧张，致患者对相关宣教知识吸纳效果不佳，从而导致麻醉效果不佳，需检查中追加镇静剂;检查中咽喉不适、憋气窒息感严重;配合不佳致插管困难或首次插管失败等不良后果。我们通过气管镜检查健康教育路径的实施，整个医护团队对患者进行针对性的健康宣教，帮助患者提高对该项检查的认知水平，使患者在检查前雾化吸入麻醉时更好地掌握吸入麻醉方法，结果如表2、表3数据显示:提高了麻醉效果及检查中配合程度;同时通过使用自我放松方法和心理疏导，使其保持最佳的身心状态，进一步提高了一次性插管成功率及检查后舒适度。

健康教育路径实际上是借鉴临床路径的观念与方法，将健康教育的内容完整系统地列成时间表和计划表，成为一种护理服务流程，是体现优质护理内涵的一项重要举措［1，4］。通过这一服务流程，医护团队针对患者关注的问题、有序地开展健康教育工作，增加了与患者交流的机会，帮助患者渡过心理危机，使患者更好地配合治疗和护理，提高医疗护理质量，更好地推进优质护理，提升优质护理的内涵［5］。指导患者进行科学的自我护理技巧，并及时纠正其不良的行为习惯，满足其对健康教育的需求，使护患关系更和谐［6］，真正体现了“以人为本”、“以患者为中心”的人性化服务理念。

［1］陶海燕，谢幸尔，张姬，等.健康教育路径在优质护理服务中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(36):138－139.

［2］李小寒.基础护理学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2012:440.

［3］钟紫外，陆晨.临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态的影响［J］.实用医学杂志，2013，29(2):318.

［4］李彩云.护理临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用［J］.医学信息，2010，6:1563－1564.

［5］郑循香.临床护理路径在妇科围手术期患者健康教育中的应用［J］.实用医院临床杂志，2012，9(5):164－165.

［6］韩杰，李飞，霍添琪，等.临床路径在护理实践中的现状分析［J］.中国医院，2011，15(2):6－7.