看图对话结合患者教育在临床教学中的应用

包尚懿，衡小涪，吴 洁，刘晓春

(成都中医药大学附属医院内分泌科四川 成都 610072)

糖尿病看图对话是由健康互动公司在国际糖尿病联盟(IDF)的支持和美国礼来公司的赞助下发起的新式的互动式糖尿病健康教育形式［1］，通过讨论的方式，增加护患之间的交流沟通，增加患者学习的互动性和趣味性，促进患者自动参与糖尿病的控制［2］。为了解不同教学形式在临床带教工作中的效果，探讨更好的临床授课形式［3］，我科将看图对话结合患者教育应用于护生的临床教学，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年6月至2012年3月在我科实习的护生96名。其中，中专生26名，大专生52名，本科生18名。按照护生学历进行分层，层内按入组序号分为试验组和对照组各48名。对照组:本科生9名，大专生26名，中专生13名。试验组:本科生9名，大专生26名，中专生13名。两组护生均为女生，生源、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组护生均在我科实习4周，每周授课1次，共计4次。两组由同一带教老师授课。对照组采用传统讲授法，授课内容与试验组讨论内容一致;试验组围绕看图对话的4幅主题图画进行讨论式学习。4副图画分别为“什么是糖尿病”“与糖尿病同行”“和胰岛素同在”“健康饮食和运动”。每周1副图画，4副图画轮流进行，由带教老师充当辅导员，每次组织患者及护生各6～10名，护生与患者一一配对成组，围绕辅导员就坐，主题图画摆放中间，正对参与者，由辅导员引导展开讨论，参与者相互讨论，过程中辅导员主要负责提问 、引导、总结［4］，进行讨论式学习。在整个讨论过程中护生对配对的患者进行协助照顾，充当其眼睛、代言人、临时照护者、伙伴等多重角色，参与者共同参与讨论，并适时对护生与患者进行提问。

1.3 评价方法 授课前及4次授课完成后对2组护生进行理论考试，试题由带教老师根据授课内容并结合教学大纲制定，并由科室护士长审核通过，满分为100分。授课后由带教老师与患者分别对护生宣教能力进行评价，教师对护生的评价内容包括糖尿病知识宣教、沟通能力、心理压力、学习积极性，患者对护生的评价内容包括糖尿病知识宣教、沟通能力、心理压力、患者对护生的信任度，评价表均采用l～3级评分法，其中1分=差，2分=一般，3分=好。调查前由带教老师对患者进行统一培训，用同一指导语讲明问卷的各项内容及评分要求，由患者自己填写。并向护生发放调查问卷，要求仔细阅读后选择符合的项目，了解护生对于不同授课形式的反馈意见。共发放问卷96份，回收有效问卷96份，回收有效率100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件包进行数据录入和分析，数据分别采用t检验、轶和检验及卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论考试成绩比较 授课后试验组各学历层次护生的理论成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组理论考试成绩比较 (分)

2.2 带教老师及患者对两组护生宣教能力考核评价的比较 带教老师及患者对两组护生宣教能力评价，除心理压力外，其余各项差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 带教老师及患者对两组护生宣教能力评价的比较 ［n(%))

2.3 护生对两种不同授课形式的评价 除“有利于加强记忆”外，其余各项满意率比较，试验组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 护生对两种教学形式的评价 ［n(%)］

3 讨论

3.1 讲授法的特点及在临床教学中的应用 讲授法至今仍是教学的一种基本形式，其方法简单、省时［5］，在理论教学中应用广泛，但是，如果讲授不得法，容易变成注入式教学;调查反馈结果提示，这种方法难以提高护生的记忆力和思维能力，也不能增加她们的学习兴趣;理论考核也反映出该方法授课效果相对较差。因此，只有把讲授法与其他授课方法有机结合起来，才可以避免注入式教学，也是今后进一步应用以讲授法为基础进行教学的关键。

3.2 利用糖尿病看图对话结合患者教育法的特点及在临床教学中的应用 此法的基本特征是老师、学生和患者共同参与，三方一起在看图对话上直观、通俗、形象的图片以及文字的指引下进行讨论式学习，讨论更加生动活泼有趣;让同学们在讨论中直接了解患者的形象、语言、行为、身体变化、情绪变化及心理需求，了解体会患者的感受，增加与患者的沟通，拉近与患者间的距离，从而更加理解患者，尊重患者，关爱患者;通过感受分享获得心理体验，产生求知欲，激发学习兴趣。但该法在实行时对带教老师的要求较高，因为讨论者人数较多，从患者到护生知识水平及文化素养存在不同程度的差异，所以，对带教老师的亲和力、现场掌控能力以及知识水平的要求都非常高。

看图对话结合患者教育法能提高护生的理论成绩、健康宣教能力，提高护生对临床带教的满意度，从而有效提高了临床护理教学质量。

［1］高晓丽，杨少娜，陈林华.糖尿病看图对话工具在实习护生临床教学中的应用［J］.护理学报，2011，18(9A):44－46.

［2］袁莉.糖尿病健康教育发展现状［J］.实用医院临床杂志，2007，5(4):20－22.

［3］姜旖菲，王兰仙，周小云，等.不同授课形式在临床护理带教中的应用情况分析［J］.护理教育，2006，13(3):78－79.

［4］李领侠，周西，王妮，等.糖尿病看图对话TM工具在护生教学中的应用［J］.护理研究，2011，25(3):837－839.

［5］梁燕秋，欧阳彩弟.护患角色模拟情景教学在临床护理教学中的应用［J］.中国实用医药，2008，23(3):209－210.